医疗卫生档案管理的信息化建立

文/山东省青岛市疾病预防控制中心　张科翼　孙喜芬

医疗卫生档案管理的信息化建立

文/山东省青岛市疾病预防控制中心张科翼孙喜芬

【摘要】伴随着现代信息化水平的建立和发展，生活中信息化的产物越来越多，不仅丰富我们的物质生活，还带来了精神生活的享受。在医疗卫生事业中，信息化带来的好处更多，医疗设施的更新换代，医疗水平的不断提高，给医疗事业带来了革新的局面。在医疗卫生档案管理中，利用好信息化的方式来管理医院的所有档案，既可以提高工作效率，又可以确保数据准确性，给其他部门带来便利。档案管理部门为很多卫生系统提供一手资料，所以档案管理信息化成为医疗档案管理工作者的主要工作内容。

【关键词】医疗卫生；档案管理；信息化；建设

在医疗卫生档案管理中，信息化的方法使用，不仅可以提高档案管理的质量，还可以提高管理水平。因此加强对医疗卫生档案管理的信息化，在医疗卫生事业中具有很重要的意义。随着我国社会主义市场经济的建立，我国各医疗卫生机构的档案管理大部分都是采用传统手工模式和处理办法，必须要加快信息化模式的转变步伐。在这个过程中，要求我们清醒的认识医疗卫生档案管理中存在的问题，根据这些问题对症下药，这样才能真正建立起医疗卫生档案管理的信息化。那么医疗卫生档案管理的必要性有哪些，本文做了以下简要分析。

一、医疗卫生档案管理信息化的作用

医疗卫生档案管理的信息化，不仅可以提高工作人员的办事效率，还可以提升加强档案管理的水平，档案管理信息化的重要意义主要有以下几点。

（一）提升管理水平。近年来，人们的物质生活逐渐处于上升状态，人们的健康意识也逐步增强，要求医疗卫生机构为人民群众提高更好的医疗卫生服务。档案信息化管理渐渐的深入到医疗卫生机构，但是由于医疗卫生机构的管理意识薄弱，设备陈旧加上技术方法的落后，导致管理水平低下，现代化程度不高。想要根本上解决这些问题，就需要增强管理意识，运用先进的设备和引进先进的技术方法，慢慢提高工作效率，改变信息化程度不高的这一现象，真正提高管理水平，从根本上推动医疗档案管理信息化的发展。

（二）可持续发展和自身发展的需要。在现代教育行业中，学校培养了大批医疗人才，首先让他们在学校不断学习理论知识，待理论知识水平达到要求时，便开始安排实习以便学习更多的临床经验，最后表现优秀的还有可能送出国外进修，做这些的目的就是为了保证医疗卫生事业可以稳步健康的持续发展，在档案管理中更要求他们进行经验的相互交换，取其精华，去其糟粕，学习更好的管理经验，将所学经验真正恰当合理的运用于实际档案管理工作中。

（三）加速发展档案管理，推动信息化。随着现代社会的发展，人们对档案的使用越来越多，对档案信息量的要求也大大增加，传统手工记录的档案管理方法，已满足不了人们的需求，要求档案管理者将信息化的管理方法结合到实际工作中，更好为人民服务，加快卫生档案的信息化管理工作，尽快实现与社会接轨的档案管理方法。同时还要多方面的学习和借鉴行业中做得比较好的机构，加强之间的交流与沟通，促进档案管理信息化的发展，只有在不断的自我发展和完善中，才能真正全面实现信息化。医务人员对待档案的处理，要仔细耐心，认真的保管档案，管理者更需要定期对档案进行抽查，以确保档案的完整保存。

（四）为企业管理的决策提供依据。正确决策的执行，不仅可以提高卫生医疗的服务，还可以为未来医疗事业的发展提供正确的方向，因此提高档案管理信息化迫在眉睫。只有通过可靠准确的档案信息，并对这些信息做出合理分析后，才能得出正确的结论，比如对病人病例的有效管理，不再局限于纸质文件的保管，渐渐形成电子形式，方便医生迅速准确的结合病例给病人提供正确的医治方法，这样大大提高了医务工作者的办事效率，时间就是生命，对待病人的病情，要求我们必须做好档案管理信息化。

二、加强医疗卫生档案管理信息化的方法

对如何加强医疗档案管理的信息化，有以下几个方法可以使用：

（一）加强信息化的认识。医疗机构在档案管理工作中，需要多开展对信息化管理的培训，让大家清醒的对信息化管理有个正确的认识，只有正确了解信息化管理给实际工作带来的诸多好处，管理者在实际工作中才会真正做到落实，引起高度重视。定期组织学习，并检测掌握程度，体现到工作绩效考核，让管理者从根本上知道信息化的重要性，并真正地将信息化管理融入实际工作中。同时打破传统旧观念，引导管理者往信息化方向发展。在实际工作中，可以多开展信息化讲座，向管理者灌输新理念，深刻了解和接受信息化管理，不是把信息化变为一种跟风。

（二）建立符合实际情况的制度。在医疗档案管理工作中，档案的管理存在很多不可取之处，无法让使用者及时准确有效的找到所需信息，同时还缺乏完善的制度和体系，导致信息化的档案管理工作成为一种形式，起不到真正的效果，要求管理者建立健全有效的档案信息化管理机制，以此来保障档案管理信息化工作的顺利进行。在强有力的制度保障下，医疗工作者对档案的管理水平大幅提高，从而真正实现档案管理的信息化，为档案所需者提供更好的服务。在实际工作中，医院可以采用信息化应用平台，让更多人群多了解基本医学常识，正好可以时刻监督档案管理部门是否把档案归集真正放第一位，及时更新平台内的医疗信息，保证信息全面而有效，增强大家的基本医学常识，避免在生活中面对医疗事件无从下手，增强医学观念。执行这个制度，有效的让档案管理者大量搜集资料，档案信息化的运用就更为广泛，推动信息化进程。

（三）加强软件开发和信息采集，并实现各部门的资源共享。

在信息化档案管理中，离不开高效的软件，加强软件开发，根据本行业的实际情况，制定出符合标准要求的档案管理软件，应用到实际管理中，提高工作效率。采用建立局域网的方式，让档案信息资源共享，便于所需者及时找到有效信息，实现档案管理信息的共享，加强对档案信息化的管理。医院要多聘用高技术人才，进行软件开发，并教会管理者如何使用，同时还要及时更新旧设备，淘汰陈旧仪器，为档案管理信息化提供良好的硬件设施。

（四）政府要提高经济支持。在档案管理过程中，为管理信息化提供经济保障是政府应尽的职责。设备的维修和管理软件的开发都需要资金的投入，政府需要根据相关规定，制定切实可行的资金使用范围，保障信息化的档案管理工作顺利进行下去。政府要在保证资金利用合理方面，给予档案管理信息化的经济保障，切实考虑医疗事业的现状，解决医疗行业的资金压力，积极引进投资者，为档案管理信息化提供良好的发展环境。

（五）加强对档案管理信息化的监管力度。医疗卫生行业的档案都是比较保密的，不容外泄的，医院对病人的病情具有保密义务，切不可外漏坏人之手，因此，我们在管理这些档案时，必须加强监管力度，维护网络安全，保证在共享资源时，资料不被坏人盗走，同时对软件方面的安全防范更不容忽视，要及时更新软件并安装杀毒软件，以防黑客入侵，充分利用网络资源的优点，做到档案管理信息化的保密性和安全性，定期检查电子设备。

三、结语

综上所述，医疗卫生档案管理的信息化建立，是一个曲折的过程，在此过程中，我们既要转变老的工作模式还要多方面学习先进技术，也更需要政府的经济支持，只有这样，信息化的档案管理模式才能慢慢建立，并渐渐完善，更好的为人民服务。同时还要积极培养专业人才，保证信息化管理工作可持续发展下去，确保档案管理信息化建设顺利进行。只有正确的使用现代化技术，加强医疗卫生档案管理信息化的发展程度，才能给信息使用者一个安全准确的档案信息，在这成长过程中会遇到很多问题，更需要档案管理者积极面对，具有足够耐心解决问题，克服困难，为我国卫生事业的档案信息化做贡献。

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