颈动脉硬化粥样狭窄患者 67例的临床分析

张林杰，葛彩芹 （山东省莘县第三人民医院，山东 莘县252400）

颈动脉硬化粥样狭窄患者 67例的临床分析

张林杰，葛彩芹 （山东省莘县第三人民医院，山东 莘县252400）

目的：探讨颈动脉硬化粥样狭窄患者的临床治疗方法及效果．方法：对2011／2013我院收治的 67例颈动脉硬化粥样狭窄患者进行随机分组，将其中30例实施常规西药治疗者设为对照组，将37例在此条件下施加丹黄通脉胶囊治疗者设为观察组，评估两组病例的临床治疗结局，总结治疗经验．结果：观察组治疗后的斑块面积是（0．13±0．04）cm2，较之治疗前、对照组更为理想，比较差异明显（P＜0．05）．观察组治疗后的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C和 LDL-C）均较治疗前有显著性改善（P＜0．05），且除 TC外，其余3项血脂指标均要较对照组有优越性（P＜0．05）．结论：为颈动脉硬化粥样狭窄患者提供丹黄通脉胶囊进行治疗，有利于缩小患者的斑块面积，改善其血脂水平，临床疗效相对理想、可靠，建议临床普及．

颈动脉硬化粥样狭窄；临床治疗；疗效

0 引言

颈动脉硬化粥样狭窄是临床上严重危及患者身心健康及生存质量的一种疾病，同时也是导致缺血性脑中风疾病的首要因素．据有关资料显示，当前国内外的缺血性脑血管疾病人群中，约有20%～35%的患者是由于颈动脉硬化粥样狭窄所致，特别是脑梗塞疾病，更是达到了 65%以上［1］．可见临床加强对该疾病的治疗，显得至关重要．为此，笔者就我院2011／2013收治的67例病例实行了分组救治和分析，取得了不错的研究进展，现总结如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 收集2011／2013到我院就诊的颈动脉硬化粥样狭窄患者67例，其中男38例，女29例，年龄45～72（平均61．4）岁．所有入组者均经颈动脉超声诊断后确诊，纳入颈动脉内膜中层超过1．5 mm、年龄≥45岁者，排除既往有严重肝肾疾病、神经系统疾病以及药物过敏体质者，根据随机原则将其分成两个组，组间一般资料的比照，差异不明显（P＞0．05）．

1．2 方法 确诊病情后，即刻为两组患者提供抗血小板聚集、降血糖及对症处理等常规基础治疗，并在此条件下，为对照组患者提供辛伐他汀治疗，每次口服10 mg，每日晚饭后用药1次，疗程6个月．观察组在上述治疗的条件下施加丹黄通脉胶囊进行治疗，每次4粒（1．2 g），每日早午晚饭后服用1次，疗程与对照组一致．

1．3 观察指标 借助颈动脉超声对两组病例治疗前、后的斑块面积改善情况进行观察与记录，同时对其TC、TG以及 HDL-C和LDL-C等血脂指标进行检测，于治疗前、后各检测1次．

1．4 统计学处理 应用 SPSS17．0软件进行统计分析，对于计量资料采用 t检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组病例的症状改善情况比较 两组治疗前斑块面积较为接近，无明显差异（P＞0．05）．观察组治疗后的斑块面积是（0．13±0．04）cm2，较之治疗前和对照组更为理想，比较差异明显（P＜0．05，表1）．

表_1 两组病例的症状改善情况比较 （cm2）

2．2 两组病例的血脂变化情况比较 观察组治疗后TG、TC及 HDL-C和LDL-C等指标均要较治疗前有显著性改善（P＜0．05），且治疗后除TC外，其余3项血脂指标均要较对照组有优越性（P＜0．05，表2）．

3 讨论

颈动脉硬化粥样狭窄是脑血管病科的常见病，有很高的发病率、致残率和病死率，并且治疗后容易复发，以致目前医疗界对该类疾病的治疗存在诸多难度．一般认为，颈动脉硬化粥样狭窄是由于颈动脉内膜部位有受损的血管内皮、血小板等大量聚集，加之脂质长时间浸润，导致中层平滑肌或颈动脉内膜出现增生或增厚的情况，从而诱发本病．需要临床尽早安排治疗，以免病情进展，导致患者出现颈动脉纤维帽破裂出血的状况，进而增加发生脑卒中、脑血栓的可能性．

表2 两组病例的血脂变化情况比较 （mmol／L）

当前临床对该疾病的治疗方式比较多，但多数医院仍以药物保守治疗为首选．常规辛伐他汀、阿托伐他汀等药物虽可起到基本治疗该疾病的效果，但在改善患者血脂水平及症状方面并不是特别理想．相对而言，丹黄通脉胶囊则能够通过对血管壁黏附因子的正常表达加以抑制，阻滞机体发生氧化应激反应，并促使血管平滑肌部位的细胞加速凋亡，以此来起到缓解并消除颈动脉硬化粥样狭窄的良好效果．王永刚等［2］研究应用丹黄通脉胶囊对61例颈动脉硬化粥样狭窄患者进行治疗，发现该组要较之常规西药治疗组有突出疗效，且治疗后患者有关的血脂、血清指标及斑块面积均有显著性改善（P＜0．05）．本次研究中，我们在常规抗血小板聚集、降血糖及对症处理等治疗的条件下，通过为观察组提供丹黄通脉胶囊进行治疗．结果发现，该组的斑块面积相对于治疗前和对照组缩小更为明显（P＜0．05），且血脂水平的改善情况要较治疗前和对照组更占优势（P＜0．05），与相关报道 一 致［3］．

综上所述，为颈动脉硬化粥样狭窄患者提供丹黄通脉胶囊进行治疗，有利于缩小患者的斑块面积，改善其血脂水平，临床疗效相对理想、可靠，建议临床普及．

［1］边 莹，杜菊梅，田千庆．丹黄通脉胶囊联合阿托伐他汀片治疗颈动脉粥样硬化斑块30例［J］．陕西中医，2013，34（2）：160－162．

［2］王永刚，齐 婧，郑 刚，等．丹黄通脉胶囊治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的临床研究［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（4）：445－447．

［3］边 莹，杜菊梅，邱 娅，等．丹黄通脉胶囊联合辛伐他汀片治疗颈动脉粥样硬化斑块随机平行对照研究［J］．实用中医内科杂志，2013，27（7）：98－100．

R543．4

A

2095-6894（2015）01-111-02

2014-11-21；接受日期：2014-12-06

张林杰．本科，主治医师．研究方向：神经内科．Tel：0635-7841659 E-mail：774592186@qq．com