急性心肌梗死患者的心血管危险因素

焦春发，张跃军，董进宇 （河北省张家口市下花园区医院，河北张家口075300）

急性心肌梗死患者的心血管危险因素

焦春发，张跃军，董进宇 （河北省张家口市下花园区医院，河北张家口075300）

目的：调查及分析急性心肌梗死患者的心血管危险因素．方法：选择我院自 2008-07／2014-03收入的 ICU心肌梗死患者308名，进行危险因素的调查统计．结果：调查结果显示，心肌梗死患者与以下危险因素有关，即吸烟、饮酒、高血压、糖代谢异常、肥胖、缺乏锻炼、早发冠心病家族史等，相对危险度值分别为2．618、2．864、3．729、1．368、4．223、0．976、2．893．结论：控制危险因素是减少心肌梗死患者发生心血管危险事件的主要因素，冠心病患者在强化对高血压、糖尿病等慢性消耗性疾病控制的同时改善生活方式，注意戒烟戒酒、合理饮食，适度增加运动，尤其对早发冠心病家族史的人进行本病的预防．

急性心肌梗死；冠心病；危险因素

0 引言

在我国急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的发病率在逐年上升，其病因主要是由于冠脉粥样硬化导致一支或多支管腔狭窄、供血不足，使侧支循环不能完全建立，在这一病理基础上，一旦机体供血急剧减少或中断，心肌严重而持久缺血达0．5 h以上即可发生急性心梗．AMI为冠心病发生的严重类型，其发病凶险，死亡率高［1］．本研究对我院于2008-07／2014-03接受治疗的 AMI患者的相关危险因素进行了分析．

1 资料和方法

1．1 临床资料 我院于2008-07／2014-03接受治疗的AMI患者308例，其中男性患者211例，女性患者有97例，年龄24～68（平均52）岁．

1．2 诊断标准 根据中华医学会心血管学分会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中所规定的诊断标准来判定临床上接受诊断和治疗的患者是否为急性心肌梗死患者［2］．吸烟、饮酒是指连续吸烟饮酒超过 1年以上者即为吸烟、饮酒史，戒烟10年以上者临床上视为不吸烟．高血压是指明确有高血压病史且一直服药治疗的患者或血压高于140／90 mm（0．133 kPa＝1 mm Hg）；糖代谢异常指空腹时血糖含量大于7．0 mmol／L，或者有明确的糖尿病史．肥胖是指体重／身高2（kg／m2）大于25．业余锻炼是指每周至少有 3～5次不少于30 min的锻炼，且这种锻炼持续2年以上．早发冠心病家族史是指亲属中冠心病发病年龄男性小于55岁，女性小于65岁．

1．3 资料采集 由心血管病医师提供患者的姓名、年龄、性别、婚姻状况、学历等一般状况；高血压病史、心血管家族病史、糖尿病史等病史情况；吸烟、饮酒、锻炼等生活饮食情况．

1．4 统计学方法 应用 SPSS软件处理数据．

2 结果

2．1 AMI患者一般情况比较 结果见表1．

表1 急性心肌梗死患者一般情况比较

2．2 AMI相关危险因素分析 单因素分析结果显示：吸烟史、饮酒史、高血压、糖代谢异常、肥胖、缺乏锻炼、早发冠心病家族史等因素对急性心肌梗死患者有影响，且有显著性差异（表2）．

表2 急性心肌梗死患者相关危险因素分析［n（%）］

2．3 多元 logistic回归分析结果 将单因素分析有显著性的危险因素变量进行多元 logistic回归分析，结果见表3．

表3 多元 logistic回归分析结果_________________________

3 讨论

调查研究显示吸烟是引起急性心肌梗死的主要危险因素，这一临床事实已经被大量的研究证明［3］．临床调查的数据显示，吸烟者患冠心病的概率高于不吸烟者三倍以上，中年男性吸烟者患冠心病的危险增加，本研究结果亦证明吸烟对AMI的危险性比较大，相对危险度值为2．618，该结果跟其他文献报道相一致．由于烟草中的尼古丁等有毒物质可严重损伤血管内皮细胞，导致冠状动脉粥样硬化，每日吸烟 5支可使 AMI的发病危险性增加38%，随着烟龄的增加而越发严重，因此戒烟是 AMI患者改善身体质量的主要任务．

适量饮酒有益于人类的身心健康，但是过量饮酒，酗酒却增加冠心病患病的风险，早在2001年有医者对我国各个地区的饮酒情况进行调查研究，发现人饮酒在40～50岁会达到高峰值，随着年龄的增大饮酒率也会随着下降［4］．在本次研究中发现，有明显饮酒史、年龄在45岁左右的患者偏多，而饮酒对于 AMI来说关系比较密切，其相对危险度值为2．846．

高血压是临床上常见的心血管疾病，目前是心肌梗死患者比较常见的危险因素，本次研究证明其相对危险度高达3．729．因此，在生活中指导高血压患者掌握血压变化的规律，鼓励家庭自我监测，改善生活质量，控制其发展对于心肌梗死等疾病有巨大的缓解作用．

由于我国糖尿病的发病率在逐年上升，高血糖亦是 AMI主要的危险因素之一，在本研究中其相对危险度值为1．386．在日常生活中可以使用简单的家庭血糖仪，患者可随时对血糖进行自我监测，了解自身的血糖水平，做好日常控糖工作．

业余锻炼和体力劳动与冠心病发病率呈负相关，有规律的坚持锻炼有助于减肥和降血脂，研究证明这两种因素均是 AMI的重要危险因素，其相对危险度值为0．976和4．223．因此，在医生的嘱咐下进行适量的体育锻炼对于肥胖的 AMI患者尤为重要．

除上述因素外，遗传因素是发病的主要因素之一，在此次研究中发现，早发冠心病家族史对本病的相对危险度值为2．893，有早发冠心病家族史的患者一般都有不同的环境因子协同作用才导致发病，而且年龄越小，危险性越大，有家族史的青年AMI患者数量远远高于中老年患者．因此，对于有本病遗传的青年应做到及早预防［5］．

［1］李世军．全球 AMI危险因素的病例对照研究［J］．国外医学情报，2005，26（1）：16－18．

［2］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会．急性心肌梗死诊断和治疗指南［J］．中华心血管病杂志，2001，29（12）：710－725．

［3］姚崇华．吸烟与冠心病［J］．心肺血管病杂志，2001，20（4）：244－245．

［4］苏中华，郝 伟．中国五地区饮酒情况及相关问题调查［J］．中国心理卫生杂志，2003，17（8）：536－539．

［5］中华心血管病杂志编辑委员会，急性心肌梗死溶栓疗法参考方案［J］．中华心血管病杂志，1996，24（5）：328－329．

Cardiovascular risk factors in patients with acute myocardial infarction

JIAO Chun-Fa，ZHANG Yue-Jun，DONG Jin-Yu
Xiahuayuan District Hospital，Zhangjiakou 075300，China

AIM：To investigate and analyze cardiovascular risk factors in acute myocardial infarction patients．METHODS：In our hospital 308 ICU patients with myocardial infarction from July 2008 to March 2014，were carried out a survey of risk factors．RESULTS：The findings showed that the risk of myocardial infarction in patients with the following factors，namely smoking，drinking，hypertension，abnormal glucose metabolism，obesity，lack of exercise，family history of premature coronary heart disease，and the relative risk values were 2．618，2．864，3．729，1．368，4．223，0．976，2．893 respectively．CONCLUSION：The control of risk factors is a major factor reducing cardiovascular risk in patients with myocardial infarction events，coronary heart disease in strengthening hypertension，diabetes and other chronic wasting disease control while improving lifestyle，paying attention to quit drinking，proper diet，moderate increased exercise，especially for a family history of premature coronary heart disease prevention of the disease．

acute myocardial infarction；coronary heart disease；risk factors

R542．22

A

2095-6894（2015）01-097-02

2014-08-11；接受日期：2014-08-27

焦春发．本科，副主任医师．研究方向：心脑血管疾病．Tel：0313-5054802 E-mail：1712271273@qq．com