化疗对乳腺癌围绝经期患者卵巢功能的影响

黄 真，莫钦国

（1.广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科，广西 南宁 530021；2.广西壮族自治区肿瘤医院乳腺外科，广西 南宁 530000）

乳腺是性附属腺，它的生长、发育、泌乳等活动受多种激素的影响，故亦被称为激素依赖性器官。更年期妇女因卵巢功能逐渐减退，雌激素分泌减少，乳腺小叶渐渐萎缩，再加上免疫功能减弱等因素，易患乳腺癌。乳腺癌已经成为当今女性最为常见的恶性肿瘤之一，在女性癌症患者中，乳腺癌的发病率是最高的，乳腺癌患者大多绝经[1]。乳腺癌患者在接受手术治疗后都还要进行化疗、内分泌治疗等后续治疗，合理的后续治疗能够提升患者的生存率，但是化疗存在明显的副作用，其中影响卵巢功能是副作用之一，乳腺癌患者在接受化疗后会出现闭经及性功能障碍等症状，严重影响患者的生活质量。为了分析围绝经期乳腺癌患者在接受化疗后对卵巢功能的影响，本文选取进行化疗的乳腺癌患者80例作为研究对象，通过对所有患者在化疗前、化疗结束后、化疗后3个月、化疗后6个月的卵巢激素分泌情况进行检测并对比分析，从而总结出化疗对乳腺癌患者卵巢功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2015年4月进行化疗的乳腺癌患者80例作为研究对象，选取标准：①年龄在45～55岁，单侧乳房出现病变，癌细胞未发生转移且未绝经；②辅助化疗6个周期，化疗后出现绝经；③有完整的临床资料和病理资料以及完备的实验室数据；④患者的ER或PR显示为阳性。以50岁为标准将其分为＜50岁组34例和＞50岁组46例。

1.2 方法

检测所有患者在接受化疗前的血清FSH和E2值，所测定的检测结果表明所有患者都未绝经。具体的化疗方案为：对没有出现腋窝淋巴结转移症状的患者采用CEF方案进行化疗，化疗周期为6个周期；对于淋巴结阳性、肿瘤＞3 cm的乳头状癌、神经障碍等患者首先要采用CEF方案进行化疗，化疗周期为3个周期，然后在采用T方案进行化疗，周期为3个周期。所有患者均进行完整的化疗周期。其中＜50岁组的34例患者进行CEF方案（环磷酰胺500 mg/m2，1次/d；表阿霉素60 mg/m2，静脉滴注，1次/d；氟尿嘧啶500 mg/m2，静脉滴注，1次/d）化疗，完成后再进行到T方案（紫杉醇135 mg/m2，静脉滴注，第1天静脉滴注3 h，给药前6 h、12 h分别予地塞米松10 mg口服，使用紫杉醇期间每30 min测血压、心率、呼吸各1次）化疗的有9例患者；＞50岁组的46例患者首先进行CEF方案化疗，完成后再进行到T方案化疗的有14例患者。

1.3 实验室检查

①在进行化疗前，检测血清FSH及E2；②化疗结束后，再检测血清FSH及E2；③化疗结束后3个月内、6个月内分别检测血清FSH及E2水平。

1.4 统计学方法

运用SPSS 11.0统计软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者化疗前、化疗结束时及化疗后的卵巢功能变化情况。见表1。

表1 两组患者化疗前、化疗结束时及化疗后的卵巢功能变化情况

3 讨 论

乳腺癌是一种全身性的恶性肿瘤疾病，早期发病时就有可能存在癌细胞扩散全身的情况。采用手术方法进行治疗可以通过切除病灶来减轻肿瘤的负荷，但是外科手术对于患者血液中的癌细胞的清除并没有帮助。因此清除患者血液中的癌细胞主要还是靠化疗，但化疗诱导闭经现象作为化疗后常见的一种副反应，不仅会导致一系列类似更年期症状的出现，还会对卵巢生理功能产生抑制作用。乳腺癌患者化疗后卵巢激素分泌水平会发生变化，接受化疗后会出现闭经及性功能障碍等症状，引起这些症状的主要原因是化疗能够降低卵巢激素分泌水平以及增加患者的心理压力等。患者在化疗后出现闭经、性功能下降等症状都和卵巢激素分泌变化有着密切的联系[2]。

从表1中可以看出，接受完化疗后，卵巢激素分泌水平引起绝经的有27例，＜50岁组中有3例，＞50岁组中有24例；完成化疗3个月后，卵巢激素分泌水平引起绝经的有34例，＜50岁组中有5例，＞50岁组中有29例；完成化疗6个月后，卵巢激素分泌水平引起绝经的有42例，＜50岁组中有8例，＞50岁组中有34例。

从上述结果中可以看出，化疗对于围绝经期乳腺癌患者的卵巢功能具有明显的影响，患者在接受化疗后会出现闭经、性功能障碍以及卵巢激素分泌水平不断下降等症状，激素分泌处于低水平可能要持续半年左右。由此可见，化疗对乳腺癌患者，尤其是年龄＞50岁的卵巢功能有明显影响，还影响患者的生活质量，广大临床医生应高度重视[3]。

[1]韩聚强,焦园园,叶棋浓,等.体内激素与乳腺癌[J].国外医学(肿瘤学分册),2005,32(07)：103-104.

[2]唐秀英,罗 凤.乳腺癌化疗与女性性功能障碍[J].重庆医学,2011,40(16)：176.

[3]李洪涛,喻世华.化疗对乳腺癌患者性激素及月经的影响[J].现代肿瘤医学,2010,18(1)：163-164.