兰州地区无偿献血者梅毒检测双阳性结果分析

秦龑丽，潘登，冯惟萍

（甘肃省血液中心，甘肃兰州730046）

兰州地区无偿献血者梅毒检测双阳性结果分析

秦龑丽，潘登，冯惟萍

（甘肃省血液中心，甘肃兰州730046）

目的对兰州地区近年来无偿献血者梅毒抗体检测的高值双阳性结果进行统计分析，从而为血源招募提供依据。方法对该地区2011—2014年6月无偿献血者梅毒检测结果进行统计分析，并对高值双阳性结果按照职业、学历、性别进行统计分析。结果165 715位无偿献血者梅毒抗体阳性检出率为0.70%，梅毒检测双阳性各项目之间差异无显著性。梅毒高值双阳性主要以农民居多、低学历者居多，且男性高于女性。结论应加大梅毒防治知识宣传力度，关注经血传播疾病（TTD），降低合并感染风险，在招募献血者时应考虑该地区人群分布特点，保障临床输血安全。

兰州地区；无偿献血者；梅毒检测；双阳性

梅毒抗体筛查是安全输血的重要指标之一。近年来，我国人群中的梅毒感染率与发病率呈持续增长趋势，我省梅毒报告近年来也呈快速增长趋势［1］，无偿献血者中梅毒感染比率也呈逐年升高态势，对输血安全构成严重威胁［2~4］。当前，梅毒抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）法已广泛应用于献血者筛查，包被的纯化重组抗原包括TpN15、TpN17、TpN19、TpN29-35、TpN44.5、TpN47等［5，6］，具有可批处理、易自动化、灵敏度高的特点。但由于献血者存在干扰因素（如类风湿因子、脂血、溶血和其他非梅毒螺旋体感染等），使得检测存在假阳性结果。因此，笔者着重对近年来梅毒抗体检测的高值双阳性结果进行统计分析，从而为血源招募提供依据。

1 材料与方法

1.1 标本来源

2011—2014年6月来我中心无偿献血者共165 715人。

1.2 试剂与仪器

抗-TP检测试剂盒均为国产ELISA试剂（分别是北京万泰和上海科华生产）。检验设备为全自动STAR加样仪和FAME全自动酶免分析仪。

1.3 方法

单一为有反应性或两种均为有反应性者判为阳性；本文涉及的双阳性结果即为梅毒阳性，且ALT、HBV、抗-HCV、抗-HIV任意一项检测结果为阳性即列入梅毒检测双阳性统计范畴。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 13.0进行χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果（见表1～3）

表1 2 0 1 1—2 0 1 4年6月梅毒检测阳性构成情况

表2 2 0 1 1—2 0 1 4年6月梅毒检测双阳性各项目构成情况（n）

表3 2 0 1 1—2 0 1 4年6月梅毒检测双阳性梅毒S/CO≥5人员一般资料（n=54）［n（%）］

3 分析讨论

ELISA法是目前梅毒检测的一种较好方法，其操作简便，结果判断客观，灵敏度和特异性较高，易于自动化，适合血站大批量样本的筛查［7］。

表1、表2显示，2011—2014年6月该地区无偿献血者梅毒抗体阳性检出率为0.70%，略高于哈尔滨、银川、宝鸡、广州等9地［4］。但统计学分析显示，梅毒检测双阳性占梅毒检测阳性数的5.60%，梅毒检测双阳性各项目之间差异无显著性。这与HBV、抗-HCV、抗-HIV梅毒均为经血传播疾病（TTD）的病原体有一定关联性，它们有着共同的传播途径，存在合并感染的可能。

有资料报道［8，9］，ELISA法随着S/CO值的升高，TPPA确认阳性率逐步升高，S/CO≥5范围的标本均被确认为阳性，真阳性率达100.00%。因此，笔者选择S/CO≥5的梅毒双阳性献血者进行分析，旨在更好地指导血源招募工作。

表3显示，梅毒高值双阳性主要以农民居多、低学历者居多，且男性高于女性，符合甘肃省梅毒流行病学分析调查结果［1］。这与近年来农民工进城打工人数增多、流动性大、管理难度大有关，也反映农民群体文化程度低，预防性病意识薄弱。提示应加强梅毒防治知识宣传，关注经血传播疾病，普及传播模式，降低合并感染风险。在招募献血者时应考虑该地区人群分布特点，普及献血知识，排除高危献血者，从源头上减少梅毒经血传播，减少血液浪费，保障临床输血安全。

［1］白丽，郁华，苟伟斌.2006—2011年甘肃省梅毒流行病学分析［J］.中国中医药资讯，2012，4（4）：525.

［2］赵红娜，张燕，方建华，等.2008—2012无偿献血者梅毒检测结果分析［J］.中国输血杂志，2013，26（12）：1230-1261.

［3］杨坤，黄新宝.2005—2013贵港市无偿献血者血液检测不合格结果分析［J］.中国输血杂志，2014，27（6）：636-637.

［4］尹恒，王乃红，卞鹰.中国部分地区无偿献血者梅毒感染情况比较分析［J］.中国输血杂志，2011（1）：31-33.

［5］傅均星，周潇，曾铁兵.基因重组抗原ELISA法在梅毒螺旋体抗体检测中的评价［J］.南华大学学报：医学版，2004，33（3）：305-306.

［6］孙爱华，范兴丽，沈香娣，等.梅毒螺旋体TpN17与TpN47表位肽融合抗原的重组表达及其酶联免疫吸附试验建立和应用［J］.生物工程学报，2009，25（8）：1187-1194.

［7］周潇，叶惠敏.ELISA法在梅毒螺旋体抗体检测中的临床意义［J］.中国热带医学，2007，7（6）：915-934.

［8］王伦善.梅毒抗体酶联免疫吸附试验S/CO比值与TPPA结果的相关性研究［J］.中国输血杂志，2011，24（2）：126-127.

［9］张巧云，高金丽，成少萍.对梅毒筛查中血液集中化检测TP筛查不合格样本确认分析［J］.宁夏医学杂志，2012，34（2）：153-154.

R759.1

A

1671-1246（2015）17-0114-02