过氧化碳酰胺联合新三联治疗胎儿宫内窘迫的疗效观察

莆田市荔城区医院 郑秀华

胎儿的宫内窘迫是胎儿于待产妇的子宫中由于急性缺氧或者慢性缺氧而危及胎儿的健康及生命的一种综合征，是致使产妇进行剖腹产和发生新生儿窒息的一个重要原因，严重危害产妇及胎儿的健康[1-2]。本文对过氧化碳酰胺联合新三联治疗胎儿宫内窘迫的疗效进行相关研究和探讨，所研究的相关结果报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年6月到2015年6月期间莆田荔城区医院收治的 64例分娩时发生胎儿宫内窘迫的患者作为临床研究对象，均为女性，按照随机方式平均分为两组，每组各有 32例患者，对照组中，患者的年龄为 20～35岁，平均年龄为（28.3±1.4）岁；研究组中，患者的年龄为21～36岁，平均年龄为（28.4±1.6）岁。研究组和对照组胎儿宫内窘迫患者的文化程度、年龄、疾病的类型、病情的严重程度等多个方面的因素上均不存在比较大的差异性（P＞0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据可以给予比较与分析。

1.2 方法

对两组分娩时发生胎儿宫内窘迫的产妇均保持左侧的卧位，使用面罩进行协助吸氧，并对产妇进行能量的滴注等，并对对照组存在胎儿宫内窘迫的产妇使用新三联治疗，方法为：对存在胎儿宫内窘迫的产妇缓慢静脉注射10 mg地塞米松、1.0g维生素C和20mL10%葡萄糖注射液；对研究组存在胎儿宫内窘迫的产妇使用过氧化碳酰胺联合新三联治疗，缓慢静脉注射10 mg地塞米松、1.0g维生素C和20mL10%葡萄糖注射液，及含有 1.0g注射用过氧化碳酰胺的 500mL 5%葡萄糖注射液。对两组存在胎儿宫内窘迫的产妇用药之后进行半小时的观察，如果胎心率得以好转、宫颈的条件较好、估计有可能于短时间之内结束分娩的产妇，使其继续保持左侧的卧位，对产妇进行给氧、持续的胎心监护等，使产妇继续进行阴道的试产，必要时候可应用低位产钳的阴道助产，如果在用药后的半小时后，胎心率没有出现明显好转，羊水的浑浊更加严重，产妇的产程进展并不顺利，估计有可能短时间之内无法进行阴道分娩的产妇，可对其进行剖宫产。

分析两组患者的胎心改善率及新生儿的窒息情况，其中，新生儿的窒息情况根据Apgar的评分进行评定，重度窒息：胎儿在出生后5分钟之内的Apgar评分分值为0～3分，轻度窒息：胎儿在出生后 5分钟之内的 Apgar评分分值为 4～7分，正常：胎儿在出生后的5分钟之内的Apgar评分分值为8～10分。

1.3 统计学处理

本研究中的数据结果均使用统计学软件SPSS 19.0进行分析与处理，应用（¯±s）表示计量资料，按照 t检验的方式对计量资料实施检验，并应用χ2检验对于本研究中的计数资料进统计分析，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组宫内窘迫胎儿的胎心改善率与对照组相比，两组之间有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。

表1 两组宫内窘迫胎儿的胎心改善例数分析

研究组新生儿的窒息情况与对照组新生儿相比，差异比较明显，研究组重度窒息、轻度窒息、正常的新生儿例数与对照组相比，两组之间的差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表2所示。

表2 两组新生儿的窒息情况分析

3 讨论

胎儿的宫内窘迫是指胎儿于产妇的子宫腔中处于一种比较危急状态的情况，对产妇及胎儿的健康均带来严重的威胁，胎儿发生宫内窘迫的根本原因是由于胎儿在宫内出现缺氧的情况，由于胎儿在宫内处于低氧或发生酸中毒，在分娩过程中会导致胎儿发生宫内窘迫的情况，需要对存在胎儿宫内窘迫的产妇进行及时有效的治疗[3]。

临床上，多对存在胎儿宫内窘迫的产妇使用新三联方法进行治疗，应用新三联治疗后，短时间内的临床效果较为明显，然而，随着时间的不断推移，一些存在胎儿宫内窘迫的产妇会发生反弹的情况，再次发生胎儿宫内窘迫的情况，甚至会导致病情的进一步加重，不利于产妇的分娩[4]。

过氧化碳酰胺是一种新型的内给氧剂，将过氧化碳酰胺注入到产妇的血管之后，可以分解产生过氧化氢，过氧化氢在过氧化氢酶的催化作用下会产生氧气，而产生的氧气可以直接和产妇血液中的血红蛋白进行结合，通过血液运输提供给产妇体内缺氧的组织，可于短时间之内迅速提高母体的氧分压和血氧饱和度，而胎儿可以通过胎盘从母体摄取比较多的氧气，进而有效改善胎儿缺氧的状态，防止新生儿窒息情况的发生。因此，对存在胎儿宫内窘迫的产妇实施过氧化碳酰胺联合新三联治疗的效果较好，可明显改善胎儿的宫内窘迫状况[5]。

本研究中，研究组宫内窘迫胎儿的胎心改善率为96.88%，明显好于对照组（62.50%），研究组重度窒息0例、轻度窒息的新生儿例数2例，要比对照组的比例明显降低（P＜0.05），研究组正常的新生儿例数为30例，要比对照组的20例明显更高。

从本文结果可以看出，对于发生胎儿宫内窘迫的待产妇应用过氧化碳酰胺联合新三联治疗的临床疗效较好，可有效改善胎儿的胎心，降低新生儿窒息的情况，提高新生儿的健康水平，具有重要的临床应用价值及意义，可进一步在临床上进行推广使用。

[1]何冰,何程炜.胎儿宫内窘迫与 S/D 比值的相关性研究[J].中国妇幼保健,2015, 30（19）∶3191-3193.

[2]王志春.电子胎心监护对胎儿宫内窘迫的临床诊断研究[J].中国医药指南,2013,12（21）∶157-158.

[3]安俊省,董素军.过氧化碳酰胺联合新三联治疗活跃期胎儿宫内窘迫 30例[J].中国药业,2014,21（11）∶94-94,95.

[4]高林.地塞米松联合过氧化碳酰胺治疗第二产程胎儿宫内窘迫 32例[J].中国药业,2013,22（15）∶97-98.

[5]马银芬.地塞米松联合过氧化碳酰胺治疗第二产程胎儿宫内窘迫178例疗效观察[J].中国妇幼保健, 2012,27（6）∶909-911.