舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的效果评价

刘文先

(商丘市第三人民医院 呼吸内科 河南 商丘 476000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病，多发于中老年人。吸入长效β2－受体激动剂与糖皮质激素是目前临床上治疗COPD 常用的双效合一药物，舒利迭为代表之一，其在炎症与支气管痉挛等方面具有较好的抗炎、支气管扩张功效。商丘市第三人民医院以60 例COPD 患者为研究对象，探讨舒利迭治疗COPD 的临床效果，取得较为满意成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市第三人民医院2011年1月至2013年1月收治的60 例COPD 患者，其中男32 例，女28 例，年龄49 ～80 岁，平均年龄(68.8 ±4.6)岁，病程3 ～21 a，平均(12.6 ±2.4)a。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会于2007年制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准［1］，临床分期均为稳定期，严重程度分级为Ⅲ～Ⅳ期，且存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，排除1 周内有下呼吸道感染者及1 个月内使用糖皮质激素者，将患者随机分为对照组与研究组，各30 例。对照组男18 例，女12 例，年龄49 ～78 岁，平均年龄(68.5 ±4.3)岁，病程3 ～20 a，平均(12.4 ±2.2)a;研究组男14 例，女16 例，年龄50 ～80 岁，平均年龄(68.9 ±4.7)岁，病程5 ～21 a，平均(12.7 ±2.5)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予平喘、止咳、吸氧及抗感染等对症治疗，研究组患者在此基础上加用舒利迭吸入治疗，取沙美特罗59 μg 与丙酸氟替卡松干粉剂250 μg，1 吸/次，2 次/d。两组均以1 周为1 个疗程，治疗2 个疗程后观察对比两组临床疗效及肺通气功能及血气分析的改善情况。

1.3 判断标准 显效:临床症状及体征均显著改善，PaO2上升或PaCO2下降＞10 mmHg;有效:临床症状及体征均有所改善，PaO2上升或PaCO2下降范围在5 ～10 mmHg;无效:临床症状及体征均未见改善，PaO2上升或PaCO2下降＜5 mmHg［2］。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理，定性资料通过比率表示，并采用χ2检验，定量资料使用(±s)表示，并通过t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者在疗效、肺通气功能及血气分析改善上较对照组均存在明显优势，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1、2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于较为严重的慢性呼吸系统疾病，其以进行性、不完全可逆性气流受限为主要特征，导致肺功能出现进行性减退，进而严重影响患者的生活质量。经数据统计显示，该病发病率高、病死率高，经济负担大，已逐渐成为影响人类健康的公共卫生问题［3］。临床治疗该病的关键在于改善肺功能，控制病情发展。舒利迭是β2 受体激动剂沙美特罗与糖皮质激素氟替卡松的混合长效吸入剂，β2 受体激动剂具有支气管扩张及抗炎作用，能降低血管的通透性［4］。而沙美特罗与丙酸氟替卡松具有协同作用，沙美特罗能够通过磷酸化作用机制来使无活性肾上腺皮质激素受体活性，还能增加β2 受体的转录以及呼吸道黏膜β2 受体的合成，从而达到减少β2 受体的耐受与脱敏［5］。本研究结果显示，舒利迭组患者在疗效、肺通气功能及血气分析改善上较传统治疗组均存在明显优势，组间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组疗效比较(n，%)

表2 两组肺功能、血气分析改善情况比较(±s)

表2 两组肺功能、血气分析改善情况比较(±s)

注:与治疗后对照组比较，* P ＜0.05。

组别 时间 FEV1 FEV1/FVC PaO2/mmHg PaCO2/mmHg研究组 治疗前1.44 ±0.3 54.22 ±7.8 43.10 ±6.2 54.11 ±6.1(n=30)治疗后 2.55 ±0.2* 73.65 ±8.2* 75.20 ±8.4* 41.10 ±6.1*对照组 治疗前 1.45 ±0.5 55.45 ±8.5 42.70 ±6.1 54.51 ±6.7(n=30)治疗后2.23 ±0.1 63.61 ±8.4 52.26 ±6.4 51.52 ±6.3

综上所述，舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著，能有效改善患者的肺通气功能及血气分析情况，控制疾病的发展，值得临床推广应用。

［1］钟鸿.舒利迭在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用分析［J］.中外医学研究，2013，11(33):183－184.

［2］肖体江.舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察及对肺功能的影响［J］.中国医学创新，2011，8(26):39－40.

［3］薛慧君.舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对肺功能影响的分析［J］.中国美容医学，2012，21(12):247.

［4］邓晓琴，潘秀英.50 例舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析［J］.临床肺科杂志，2010，15(6):782－783.

［5］王鹏升.舒利迭辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响［J］.临床肺科杂志，2012，17(5):828.