预见性护理在纤维喉镜检查中的应用效果观察

解蕾

(天津市天津医院 耳鼻喉科 天津 300211)

目前，纤维喉镜已经成为鼻咽喉部疾病常用的诊断方式，镜体纤细而柔软，可适用于多种体位，观察到的病变范围也较为广泛［1］。但由于各种原因，患者普遍存在焦虑、恐惧、血压升高、恶心等不良反应［2］，对检查结果造成影响，也不利于患者健康和安全。因此，探索有效的护理措施，对于确保患者安全以及增强检查效果具有极为重要的现实意义。本研究主要分析接受纤维喉镜检查患者实施预见性护理所产生的作用和效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年6月天津市天津医院耳鼻咽喉门诊收治的接受纤维喉镜检查的患者100 例，其中男56 例，女44 例，年龄为15 ～78 岁，平均(45.6 ±5.8)岁;原发病方面:含腺样体肥大患者50 例，声带息肉患者30 例，喉部异物患者20 例。耳鼻咽喉恶性肿瘤不宜纤维镜检查者予以排除，同时排除因语言障碍或智商障碍难以沟通者。在取得本院伦理委员会审批及患者同意的情况下，将所有患者随机分为研究组和对照组，各50 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组均实施常规护理措施，研究组在常规护理基础上，予以预见性护理，具体如下。①系统评估:对患者基本情况进行预见性评估，加强对高危因素的控制［3］。明确患者是否存在抵触心理，是否能配合检查。了解患者是否经历过类似检查，心理以及生理承受能力如何，是否适宜接受该项检查等。②环境护理:良好的环境是顺利有效进行检查的保障。积极为患者创造一个良好的诊疗环境，光线柔和，空气流通，定期进行紫外线灯消毒［4－5］。③健康宣教:介绍检查的相关知识，让患者了解检查方式，明确检查过程。介绍纤维喉镜的基本构成，显著特点以及优势等，并和其他检查方式对比。介绍检查之前实施麻醉的起效时间，持续时间，让患者明确，可能在检查过程中会引起恶心以及呕吐等不适。让患者有充分的思想准备，积极配合检查。引导患者了解检查设备以及检查过程的安全性，使其具备应对不适症状的能力。④心理疏导:针对患者的实际情况，应用易于理解的语言，耐心地进行讲解。让患者明确可能存在的问题，有效排除检查前的紧张焦虑等不良心理，有效改善患者的情绪，提高检查依从性。主动为患者介绍从事检查的医生和护士，帮助患者建立良好的医患和护患关系。讲解咽喉相关疾病的机理，引导患者明白积极配合治疗才能康复。积极回答患者提出的问题，介绍成功案例，答疑解惑，帮助其树立检查信心。

1.3 观察指标 比较两组患者的纤维喉镜检查舒适情况以及并发症发生情况。①舒适情况:接受纤维喉镜检查过程中发生的恶心、呕吐、紧张以及恐惧等程度。根据患者的临床症状以及表情对其舒适程度予以判定，分为为无、轻度、中度以及重度4 个等级。②并发症:主要包括检查过程中发生的晕厥、喉痉挛、麻药过敏等。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 舒适情况 研究组中重度患者比例显著低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=6.62，P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者舒适情况比较(n，%)

2.2 并发症 研究组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.11，P ＜0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

纤维喉镜是一种直视并具有可曲镜身和良好光学系统的软性内镜［6］。纤维喉镜检查是目前鼻咽喉部疾病常用的诊断性操作技术之一［7］。但是在实际操作中，患者对于设备的应用比较陌生，可能存在一定的紧张和恐惧心理，影响检查的正常开展。门诊环境相对嘈杂，也对患者检查过程中的情绪造成影响，导致并发症的发生。预见性护理是一种有目标、有针对性的护理措施，提前预见检查过程中可能发生的问题，做到防患于未然。对接受纤维喉镜检查的患者，实施系统评估、环境护理、健康宣教和心理疏导等，可有效缓解不良情绪，使其积极配合检查。

本研究结果显示，研究组患者接受纤维喉镜检查过程中舒适度为中重度的患者比例和并发症发生率均显著低于对照组(P ＜0.05)。综上所述，对接受纤维喉镜检查患者实施预见性护理，可以显著改善患者的不适症状，降低并发症发生率，值得推广应用。

［1］许燕飞.护理干预在儿童纤维鼻咽喉镜检查中的应用效果［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36(5):751－752.

［2］黄若凌.心理干预在纤维喉镜检查术中的效果观察［J］.当代护士(下旬刊)，2013，1(12):123－124.

［3］朱海耀.预见性护理在纤维喉镜检查中的应用［J］.中国医药指南，2012，10(17):349－350.

［4］陈镜梅.舒适护理在纤维鼻咽喉镜检查中的应用体会［J］.当代医学，2010，16(22):108.

［5］郭伟.舒适护理在电子喉镜检查中的临床应用效果［J］.中国医药指南，2013，11(1):296－297.

［6］周旦云，成志琴，邹美琴.互动护理模式在纤维喉镜检查中的应用［J］.全科护理，2012，10(12 中旬版):3281－3282.

［7］王志慧.舒适护理在纤维喉镜检查整体护理中的应用［J］.全科护理，2013，11(3):223－224.