原发性干燥综合征合并间质性肺疾病73例临床分析

李丽芳

(郑州颐和医院 呼吸内科 河南 郑州 450053)

原发性干燥综合征及间质性肺疾病均有相关报道，但是对于原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的报道却很少。本文主要对2012 年2 月至2015 年2 月期间治疗的73 例原发性干燥综合征合并间质性肺疾病患者的相关资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料及方法

1．1 一般资料 随机选取郑州颐和医院2012 年2 月至2015年2 月收治的73 例原发性干燥综合征合并间质性肺疾病患者作为观察组，其中男性13 例，女性60 例，年龄为45 ～76 岁，平均(61．4 ±11．8)岁。选择同期收治的73 例原发性干燥综合征(未合并间质性肺疾病)患者作为对照组，其中男性15 例，女性58，年龄为46 ～74 岁，平均(61．1 ±11．4)岁，两组患者年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)。

1．2 诊断标准 间质性肺疾病的诊断参照美国胸科协会/欧洲呼吸协会的诊断标准，主要有以下几点:①临床症状:持续性咳嗽、咳痰，活动时气短;②胸部听诊:断续性湿啰音，有时伴有干啰音或高调喘鸣音;③胸部X 线:双肺弥漫分布的颗粒样结节状阴影及肺过度膨胀，进展期病例可见支气管扩张，胸部CT检查呈小叶中心性颗粒样结节状阴影;④肺功能检查:1 秒率降低(＜70%)，动脉血氧分压降低(＜10．7 kPa)，可伴有肺活量降低，残气量增加，通常无肺弥散功能降低;⑤实验室检查:冷凝集效价增高64 倍以上;⑥有慢性鼻窦炎或既往有鼻窦炎病史［1］。

1．3 观察方法 按照常规要求采集患者的血液标本，对患者的自身抗体、动脉血气分析以及肺功能进行检查。同时进行胸部CT 检查，并对相关指标进行评价，主要包括患者的最大肺活量、第1 秒用力呼气容积、用力肺活量、肺总量、残气量与肺总量的比值等［2］。

1．4 观察指标 对患者的肺功能以及实验室各项指标进行分析，其中实验室指标主要有C 反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、补体C3、补体C4 等。

1．5 统计学分析 采取SPSS 19．0 统计学软件对数据进行分析和处理，定量资料采用(±s)表示，采用独立样本t 检验，定性资料以率表示，行χ2检验。P ＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 肺功能检查结果 观察组患者中弥散功能降低68 例，混合性通气功能障碍7 例，限制性通气功能障碍39 例，阻塞性通气功能障碍4 例。

2．2 实验室指标 观察组CRP 和ESR 水平较对照组高，差异有统计学意义(P ＜0．05)。两组患者补体C3 和C4 水平差异无统计学意义(P ＞0．05)。见表1。

表1 两组患者实验室指标水平比较(±s)

表1 两组患者实验室指标水平比较(±s)

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3 讨论

原发性干燥综合征是一种自身免疫性疾病，发病后会累及到肾、肺、神经系统以及消化系统等，而间质性肺疾病主要病理表现为弥漫性肺实质、间质纤维化以及肺泡炎症等［3］。通过对原发性干燥综合征合并间质性肺疾病患者的相关资料进行回顾分析，发现该病多发于中老年妇女人群，患者在发病后会出现肺部功能障碍，并影响到正常的血气指标，对患者的生活产生较大影响［4－5］。

原发性干燥综合征在发病后会累及患者肺部功能，进而出现间质性肺疾病。此外，对于患者的肾、神经系统、消化系统均会产生一定的影响，做好早期诊断是及时接受治疗的基础。对于确诊为原发性干燥综合征患者，如果表现出渐进性劳力性气促、干咳、咳痰，同时进行CT 检查，可见双肺弥漫性网格状影，部分表现为蜂窝肺，严重的可引起呼吸衰竭和肺心病。该病具有较高的发病率和死亡率，同时对预后也会产生较大影响。掌握其临床表现特点对于诊断、治疗和预后均有重要意义。综上所述，原发性干燥综合征的发生会累及患者正常的肺功能，临床上应引起高度重视。

［1］吴连君，李欣，崔瑷，等．原发性干燥综合征合并间质性肺疾病73例临床分析［J］．临床肺科杂志，2015，20(1):157 －159．

［2］刘琳，王仲元，张韬，等．原发性干燥综合征合并结核病28 例临床分析［J］．中国防痨杂志，2012，34(6):384 －388．

［3］靳建军，路武杰，刘媛华，等． 原发性干燥综合征合并间质性肺疾病97 例临床特点分析［J］． 中国实用内科杂志，2012，32(8):628 －630．

［4］高惠英，李小峰，张莉芸，等． 原发性干燥综合征合并间质性肺病的临床特征［J］． 中华临床免疫和变态反应杂志，2009，3(1):39 －42．

［5］吉恒东，邹红梅，林静，等． 原发性干燥综合征合并肺间质病变临床特点分析［J］．疑难病杂志，2011，10(12):909 －911．