替吉奥联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌临床效果分析

关贝贝

(襄城县人民医院血液肿瘤内科 河南许昌 461700)

胃癌是一种临床较常见的消化道恶性肿瘤[1]。随着社会经济水平的提高，人们的生活方式和饮食结构都有了很大转变，胃癌的发病率呈现逐年增长的趋势[2]。晚期胃癌患者常出现消瘦、贫血以及营养不良等症状，给患者的生命安全和生活质量造成了极大的影响[3]。本研究对老年晚期胃癌患者分别给予替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗，对比分析其治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月至2014年10月襄城县人民医院收治的110例老年晚期胃癌患者，按照随机数字法分为对照组和观察组，各55例。对照组中男35例，女20例;年龄61～76岁，平均(67.8±2.1)岁;低分化腺癌19例、中分化腺癌27例、高分化腺癌9例;早期16例、中期24例、晚期15例。观察组中男37例，女18例;年龄63～78岁，平均(69.2±2.2)岁;低分化腺癌17例、中分化腺癌25例、高分化腺癌13例;早期19例、中期23例、晚期13例。两组患者在性别、年龄及病情等方面对比，差异无统计学意义(P＜0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予卡培他滨(上海罗氏制药有限公司，国药准字 H20073024)联合奥沙利铂治疗，卡培他滨1 250 mg/m2，2次/d，连续治疗2周，3周为1个疗程，奥沙利铂(费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字H20093892)85 mg/m2，治疗1 d，3周为1个疗程。观察组患者给予替吉奥(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20113281)联合奥沙利铂治疗，若体表面积＜1.25 m2，则使用替吉奥2次/d，40 mg/次，连续治疗4周;若体表面积≥1.25 m2，2次/d，50 mg/次，连续治疗2周，休息1周，3周为1个疗程;奥沙利铂85 mg/m2，用药1 d，3周为1个疗程。两组均治疗2个周期。

1.3 疗效判定标准 ①完全缓解:经治疗，患者肿瘤可见病灶完全消失;②部分缓解:经治疗，患者肿瘤可见病灶缩小＞75%;③稳定:经治疗，患者肿瘤可见病灶缩小＜50%或增大＜50%;④进展:肿瘤可见病灶增大 ＞50%[4]。

1.4 统计学方法 采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析，定量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗有效率为94.5%，明显高于对照组的76.4%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n，%)

2.2 不良反应 观察组有2例患者出现Ⅰ～Ⅱ度中性粒细胞减少，1例出现Ⅲ度中性粒细胞减少，2例出现恶心、呕吐，不良反应发生率为7.3%。对照组有6例患者出现手足综合征，3例出现腹泻，5例出现恶心呕吐，2例出现口腔炎症，不良反应发生率为29.1%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。所有患者出现的不良反应症状均经对症处理后好转，不影响后续治疗。

3 讨论

胃癌是一种临床较常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率占所有恶性肿瘤首位，多见于老年人群。研究资料显示，胃癌主要起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，能够发生在胃任何部位[5]。目前，抗肿瘤药物研发有了很大进展，治疗效果有效提高，然而对于老年晚期胃癌患者来说，抗肿瘤药物的疗效并不显著，大部分的药物治疗会给患者造成严重的不良反应，影响患者的身心健康。

卡培他滨是一种嘧啶类抗代谢药物，主要是以原型迅速通过胃肠道黏膜，再凭借胸腺嘧啶磷酸化酶催化转变为5－氟尿嘧啶[6]。由于肿瘤组织内的胸腺嘧啶磷酸化酶活性高于正常组织，能够保证卡培他滨药物活性更高。奥沙利铂属于第3代铂类抗癌药物，具有较强的抑制DNA作用，同时和5－Fu具有良好的协同作用。替吉奥主要是由吉美嘧啶、替加氟和奥替拉西钾等组成，具有良好的抗肿瘤作用，不良反应较少[7]。本研究发现，观察组临床治疗有效率为94.5%，明显高于对照组的76.4%(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。此研究结果与吕慧芳等[8]研究结果相似，充分显示采用替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌具有显著的优越性。

综上所述，替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌具有较高的临床应用价值，疗效确切，安全性较高，值得临床推广。

[1]黄梅，卞杰.替吉奥联合奥沙利铂或多西他赛治疗晚期胃癌疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，18(19):163 －165.

[2]殷蓓蓓，李岩，梁婧，等.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌56例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(18):1971－1972.

[3]魏光敏.奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32(2):369 －370.

[4]孙晓.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究[J].临床医学，2014，34(2):43 －44.

[5]梁芳，张青松，柯洋，等.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究[J].中国现代药物应用，2013，7(24):97 －98.

[6]李金燕.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果比较[J].中国实用医药，2013，8(18):157 －168.

[7]冷霜，任芳，郭艳辉.替吉奥联合奥沙利铂化疗在老年胃癌中的应用价值[J].医学综述，2013，19(24):4577 －4579.

[8]吕慧芳，张延新，韩黎丽，等.奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].中国医药导报，2012，9(33):61－63.