分期健康教育小卡片在老年冠心病患者护理中的应用效果观察

刘云

(漯河市第三人民医院内二科 河南 漯河 462000)

冠心病是一种心身疾病，有关资料表明，许多冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于不健康的生活方式。健康教育工作在临床护理中具有重要意义，其是指由护士对患者或患者家属实施心理、生理、文化、精神及社会适应能力等各方面的教育，提供改变患者行为、生活方式所需要的知识技术［1－2］。由于患者的文化程度各异，职业及人生阅历更是截然不同，因此，对于疾病的认知及相关保健知识的掌握度相差甚远［3］。老年患者接受能力差，为健康教育工作带来一定困难。漯河市第三人民医院心内科自2014年1月起，对老年冠心病患者采用“分期小卡片”形式进行健康教育，根据专科特点，制订“分期健康教育小卡片”，卡片分入院、检查前、治疗期、康复期、回访5个时期，与传统健康教育形式不同，通过该教育形式，不仅对患者实施了住院期间全程指导，还根据其接受能力采取循序渐进的方式，让患者容易接受和理解，既达到了指导效果，又节省了人力。本文现对两组教育方式的效果进行比较，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年11月至12月入住心内科的200例冠心病患者分为A、B两组，前100名患者为A组，设为对照组，后100名患者为B组，设为观察组。对照组男61例，女39例，年龄38～90岁，平均56.5岁，其中心绞痛62例，急性心肌梗死15例，急性冠脉综合征13例，其他10例。观察组男58例，女42例，年龄40～88岁，平均54岁，其中心绞痛57例，急性心肌梗死16例，急性冠脉综合征10例，其他17例。两组性别、年龄、病种比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 教育方法

1.2.1 对照组 进行传统的健康教育方法。

1.2.2 观察组 采用分期发放健康教育小卡片的方式。

1.2.2.1 制订健康教育小卡片 由护士长和责任组长、责任护士组成健康教育工作小组，根据冠心病特点采用通俗易懂的文字，配以温馨图案，自行编制教育内容，纸张选温馨的粉红色，每期内容均制成长10 cm，宽8 cm的卡片。责任护士根据患者入院、检查前、治疗期、康复期、回访5个时期，按先后顺序发放小卡片，并一对一指导，贯穿患者住院及回访全过程。

1.2.2.2 教育方法 患者入院当日，责任护士向患者做常规介绍，让患者对医院环境、规章制度有初步了解，并发放服务卡，加深记忆。入院后2～3 d、治疗期间、出院前2 d，回访时均采用上述相同模式教育。施教后组长根据科室制定的“患者健康教育调查表”检查健康教育的掌握情况，评价指导效果，及时反馈给责任护士，根据患者学习能力及需求，调整教育内容，增加教育次数，以达到教育效果，直至患者或家属掌握后签名。出院建立回访本，责任护士定期回访，指导患者遵医行为的落实。

1.2.2.3 健康教育小卡片内容 见表1。

表1 健康教育小卡片内容

1.3 评价方法

1.3.1 健康教育掌握情况调查方法 根据科室制定“健康教育调查表”，由责任组长对两组进行评价，内容包括规章制度、人员介绍、检查用药指导、治疗注意事项、疾病知识、康复指导5项内容。每项评价标准分为:完全掌握、部分掌握、未掌握。

1.3.2 患者满意度调查方法 用医院统一制定的“患者满意度调查表”进行问卷调查，每个问题有3种答案:满意、一般、不满意，在患者出院前对两组进行评价。

1.3.3 观察指标 比较两组患者健康教育掌握情况及护理服务满意度。

1.4 统计学方法 将收集的资料审核整理，计算机数据录入，应用Graphpad prism5.0软件，定性资料的比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康教育掌握情况 观察组健康教育掌握情况优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者健康教育掌握情况比较(n)

2.2 护理服务满意度 观察组护理服务满意度高于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 两组护理服务满意度比较(n，%)

3 讨论

3.1 发放健康教育小卡片与住院流程同步 分期发放健康教育小卡片与住院流程同步，能够及时满足患者需求。有目的、有计划、有针对性地进行健康教育，促进患者对疾病健康知识的掌握和了解，才能使患者真正享受到主动、全面、持续的身心整体护理，对其康复起到积极的作用［4］。本研究将健康教育分为五个时期，教育时间与住院流程结合，使护士循序渐进地指导患者，利于接受和掌握。

3.2 卡片内容自行设计，有针对性 冠心病患者大部分药物需用输液泵控制滴速，容易因输液速度慢、卧床时间长产生焦虑，有些患者甚至自行调节泵速，存在极大安全隐患。在治疗过程中，了解和掌握患者的心理状态，并根据个人情况进行相应的健康教育，让其树立治病的信心，同时改善患者的焦虑、抑郁状态，这对治疗有非常显著的作用［5］。根据患者病情制定活动计划及仪器使用指导，提供有针对性的教育，卡片内容通俗易懂，方便患者及家属理解，提高了治疗依从性。本调查结果显示，观察组健康教育掌握情况显著优于对照组(P＜0.05)。

3.3 促进护患沟通，提高患者满意度 责任护士在设计教育内容前，需要与患者沟通，根据性格、文化程度、病情特点等，制定适合个人的教育卡片。护士通过贴心、有效的沟通，使患者和家属感受到优质的护理服务，提高护理满意度。本调查结果显示(表3)，观察组的护理服务满意度显著提高(97%)。

3.4 卡片大小适宜，携带方便 责任护士将专科疾病知识及宣传卡片内容存于电脑，根据患者情况及时调整，随时打印，成本低廉，可长期使用。而健康手册的制作成本高，且批量印制后内容无法及时更改，自制的卡片小，便于携带，有些患者出院时会多要一份带给亲友，无形中普及了冠心病生活护理知识，起到了宣传科室的作用。

综上所述，采用分期发放健康教育小卡片的方式，在适当的时间给患者提供治疗所需的信息，有利于老年患者接受和理解。教育过程中及时评价，针对问题随时调整教育内容，促进了护患沟通，利于患者建立遵医行为，缩短了住院时间，提高了患者满意度。

［1］阮伟清，廖生武.在健康体检中开展健康教育的问题及对策［J］.中华医学教育探索杂志，2013，3(11):1180－1184.

［2］周慧.产科护理健康教育存在的问题及解决措施［J］.医学理论与实践，2014，6(7):972－973.

［3］王健，陈瑛瑛.规范化教育对老年胸部肿瘤手术后患者康复的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2013，14(4):56－57.

［4］王颖，李秀云，汪晖，等.甲乳外科试点病房开展全程健康教育的方法与成效［J］.护理学杂志，2010，25(22):18－20.

［5］王秋新，王丽洁，范广平，等.临床护理路径在冠心病患者健康教育中的应用［J］.中国误诊学杂志，2010，14(10):29.