综合护理对妊高症孕妇的影响分析

2015-11-18 06:17李霞
河南医学研究 2015年9期
关键词:产儿子痫产后

李霞

(原阳县人民医院 河南新乡 453500)

妊高症,全称妊娠高血压疾病(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH),是妊娠导致的一类以高血压为主要临床表现的疾病,主要临床症状为妊娠20周后发生高血压、蛋白尿、水肿,严重者可出现恶心、头痛、呕吐、眩晕、持续性上腹疼痛等,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显,甚至昏迷、抽搐。该病是产妇和围产儿发病死亡的主要原因之一,严重威胁母婴健康[1]。目前,除了积极采取对症治疗外,有效、合理、适时的护理干预对控制妊高症病情,改善妊娠结局和围产儿结局具有积极意义。本研究对60例妊高症孕妇行综合护理干预,探讨其效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取原阳县人民医院妇产科2012年6月至2014年6月收治的妊高症孕妇120例,患者年龄22~35岁,平均(26.4±4.2)岁;孕周26~38周,平均(32.6±5.2)周;孕次1~6次,产次1~3次。所有患者均符合妊高症的一般诊断标准,即于妊娠20周后发生高血压(血压水平高于140/90 mm Hg)、蛋白尿和水肿等症状,并排除妊娠前有高血压病史者,有精神病史及不配合治疗者,合并有严重的心、肝、肾等内脏疾病和恶性肿瘤者。将所有患者随机分成研究组和对照组,每组60例,两组在年龄、孕周等临床资料上差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组孕妇行普通基础护理干预,研究组孕妇则在此基础上行综合护理措施干预,护理方法如下。

1.2.1 基础护理 为妊高症孕妇提供较为舒适安静的病房,避免外界的各类不良刺激。进行日常护理工作应当注意采用轻柔的动作,并提供一些基础的护理服务,如卧床休息、血压控制、吸氧、促进排尿、营养支持及改善血液循环等。分娩当日应当禁止患者饮水,产后24 h可食用易消化的流食,含糖量较高及易胀气的食物应禁止食用[2]。产后6 h可进行翻身活动,活动量可逐步增加。

1.2.2 心理干预 护理人员对待孕妇及其家属的态度应当和蔼体贴,对妊高症疾病的发展及预后进行详细讲解,依据患者自身情况制定个性化的护理方案,并耐心解答患者的疑问,帮助缓解患者的不良情绪。尽量使用安慰性语言,采取多种形式进行沟通交流,如语言、眼神、肢体语言等,获取患者信任,鼓励其积极配合治疗,做好家属的安抚工作。为降低产后子痫的发生率,必要时可以采用镇静类药物。

1.2.3 生命体征监测 围产期间需对患者的生命体征进行严密监测,血压、体温和脉搏0.5~1 h测量记录1次,待产后状态平稳后可延长至每日3~4次,并对患者的意识情况仔细观察。患者产后的排尿应尽快进行,否则膀胱处于充盈状态,于子宫收缩十分不利,甚至会加重出血[3]。详细记录患者的尿量及尿色,并保持导尿管通畅。若血压稳定,则产后1 d可拔除导尿管,病情较重的患者可适当延长监测时间。

1.2.4 产后出血护理 妊高症孕妇产后易发生大出血,应提前使用缩宫药。外阴和宫颈存在裂痕患者在缝合时需谨慎操作,避免反复缝合导致出血。用新洁尔灭或高锰酸钾每日冲洗会阴2~3次,保证会阴部的清洁。

1.2.5 产后子痫护理及预防急性左心心衰 患者产后1~10 d为子痫的高发期,护理人员应当对子痫的先兆症状多加留意,相应的急救设备和药品需准备齐全,防止舌咬伤和吸氧均是护理的工作,建议患者缓解期多服用维生素和钙剂。此外,由于患者术中需要大量输液,较快的输液速度会极大增加心脏负荷,导致急性左心心力衰竭,故对输液量和输液速度需严格控制,输液量最好保证不超过1 500 ml/d[4],同时对尿量详细记录,避免该并发症的发生。

1.3 观察指标 血压水平:每日对两组孕妇进行血压监测,记录比较干预前和干预后15 d的舒张压和收缩压。护理满意度:护理干预后15 d通过问卷调查的形式评价患者对护理工作的满意度。妊娠结局:产后出血、剖宫产、胎盘早剥、先兆子痫或子痫等。围产儿结局:早产儿、低体质量儿、胎儿窘迫、宫内发育迟滞等。

1.4 统计学分析 本研究的临床数据采用SPSS 19.0软件处理分析,定量资料以(±s)表示,组间比较采用t检验,定性资料的组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平比较 两组患者干预前的舒张压和收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05),而护理干预后研究组在舒张压和收缩压上均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 妊娠结局及护理满意度比较 研究组患者在护理满意度上明显优于对照组,且在产后出血、剖宫产、胎盘早剥、先兆子痫或子痫4项妊娠结局指标上的发病率也明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者护理干预前后血压水平比较(±s,mm Hg)

表1 两组患者护理干预前后血压水平比较(±s,mm Hg)

注:与干预前比较,a P<0.05;与对照组比较,b P<0.05。

组别 n 舒张压干预前 干预后收缩压干预前 干预后研究组 60 108.4±12.4 86.3±9.3ab 152.9±13.7 130.3±13.6 ab对照组 60 109.3±12.6 100.3±9.8a 152.4±13.5 140.8±12.7 a

表2 两组患者妊娠结局及护理满意度比较

2.3 围产儿结局比较 研究组在早产儿、胎儿窘迫、宫内发育迟滞和新生儿窒息的发病率明显低于对照组(P<0.05),而在低体质量儿上与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者围产儿结局比较(n)

3 讨论

妊高症的发病机理是孕妇全身小动脉痉挛引起的脏器功能障碍,是一种妊娠期特有的综合征,易引发产后大出血、肾功能衰竭等严重并发症,严重威胁母婴的生命健康安全[5]。妊高症患者易受疾病、妊娠、家庭、经济等负面因素的干扰,造成不良情绪的产生,而这些不良情绪容易使患者交感神经过度兴奋,使血压进一步升高,对分娩过程造成不良影响。有研究指出,综合护理干预能够提高患者对疾病的认知程度,缓解不良情绪,改善心理状态,提高治疗的依从性,从而提高治疗效果。

本研究采取综合护理干预措施辅助治疗妊高症,不仅控制了血压水平,还改善了妊娠和围产儿结局,这充分说明了综合护理的优越性。通过积极的心理护理帮助患者缓解压力,调动治疗的积极性,同时协助创建良好舒适的治疗缓解,严密监测患者的生命体征和临床症状,大大提升了护理干预的效果。

综上所述,综合护理干预对妊高症孕妇具有十分积极的临床治疗意义,可有效维持孕妇较为正常的血压水平,降低孕妇不良妊娠结局和围产儿结局的发生率,提高护理干预满意度和孕妇的产后生活质量,有利于母婴安全,值得临床推广使用。

[1]马玉荣.妊娠高血压疾病患者综合护理干预效果分析[J].职业与健康,2013,29(18):2413-2414.

[2]夏绿芳.妊娠高血压综合护理干预效果观察[J].当代医学,2013,19(34):125-126.

[3]陈静.综合护理对妊娠期高血压疾病的影响[J].黑龙江医药,2013,26(6):1130-1131.

[4]张群华,徐明娟.综合护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].中国现代医生,2014,52(6):98-100.

[5]罗群英.妊高症产妇的临床护理体会[J].药物与人,2014,27(6):242.

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