胸腔镜在胸部创伤手术治疗中的应用价值探析

邵军喜

(淇县人民医院 胸外科 河南 鹤壁 456750)

胸部创伤主要常见于交通、工矿、自然灾害等场景，胸部一旦受到严重损伤，将会给患者呼吸以及循环功能的正常维持造成影响，并导致一系列病变的发生，呼吸循环功能发生紊乱，严重者甚至死亡［1］。本文对30例胸部外伤患者采取胸腔镜治疗，总结其应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取淇县人民医院2012年4月至2013年12月收治的59例胸部创伤患者作为研究对象。其中男42例，女17例;年龄19～50 岁，平均(23.9±10.2)岁;25例车祸伤，19例锐器伤，15例坠落伤;发病时间为1～2 h;均伴有不同程度血气胸、脓胸、胸腔异物以及心包积液等。根据手术方法将其分为研究组(30例)和对照组(29例)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 对照组行常规开胸手术治疗;研究组给予胸腔镜治疗，具体如下。先行双腔气管插管，气管内麻醉，患者取侧卧位，将腋中线第7 肋间作为手术的切口入路和胸腔镜孔，置入胸腔镜进行探查。按照探查结果选择最合适的手术切口，以方便吸引器操作和治疗。将胸腔内的积血吸除干净，如患者为凝固性血胸，则先用卵圆钳将血凝块击碎，然后用吸引器吸除;如胸腔粘连不明显，在胸腔镜下分离胸腔粘连部位，并彻底清除积液。术后在胸腔镜镜孔位置放置胸腔闭式引流管，术后引流。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者手术治疗时间、术中出血量、住院时间、术后切口疼痛率等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 软件进行数据分析，定量资料采用t 检验，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量以及住院时间 研究组患者手术时间和住院时间均明显短于对照组(P ＜0.01)，研究组患者术中出血量显著少于对照组(P ＜0.01)。见表1。

表1 两组患者的手术治疗时间、术中出血量以及住院时间对比(±s)

表1 两组患者的手术治疗时间、术中出血量以及住院时间对比(±s)

组别 n 手术时间/min 术中出血量/ml 住院时间/d研究组30 41.0±12.5 179.4±122.3 5.7±1.1对照组 29 88.2±41.2 378.6±255.4 8.5±1.6 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 术后切口疼痛率 研究组出现2例切口疼痛，切口疼痛率为6.7%;对照组出现10例切口疼痛，切口疼痛率为34.5%;研究组患者术后切口疼痛率明显低于对照组(P ＜0.05)。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，胸腔损伤发病率在不断提高［2］。胸腔外伤原因为坠落、摔伤以及车祸等，患者主要伴有异常失血等临床症状。为有效提高治疗有效率，需要及时、有效诊断，并选择最佳手术治疗方法。胸腔镜手术是一种新型手术方式，具有安全性高、微创以及治疗效果明显等优点［3］。但由于其手术适应证局限，主要以血流动力学稳定为根据［4］。如患者为胸腔内脏器损伤，则采取肺部检查或者心肌穿刺检查，不能将患者的损伤情况准确反映出来，需要患者病情稳定后再行手术治疗，以对胸腔损伤的位置和范围进行确定。胸腔镜手术能够将胸腔镜经胸腔闭式引流口进入并探查，详细了解患者肺、心、胸壁、纵膈以及膈肌等器官的损伤情况。另外，其术野暴露情况较好，并能够根据胸腔镜手术情况确定手术切口，最终简化手术流程，提高手术操作的方便性和快捷性。本研究中，研究组手术时间和住院时间均明显短于对照组(P ＜0.01)，术中出血量显著少于对照组(P ＜0.01)，术后切口疼痛率明显低于对照组(P ＜0.05)。由此可见，采用胸腔镜手术治疗胸部创伤患者，能够明显缩短手术治疗时间，减少术中出血量，并缓解术后疼痛。

［1］ 余捍东，李善平，赵晶，等.电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析［J］.中国胸心血管外科临床杂志，2013，20(1):116－118.

［2］ 李叙，魏小东，栗兰凯，等.胸腔镜手术在胸部创伤治疗中的应用［J］.中国微创外科杂志，2012，12(4):337－339.

［3］ 李杰，钟竑，赵华，等.电视胸腔镜在早期胸部钝性伤中的应用［J］.海南医学，2012，23(21):75－76.

［4］ 潘伟，魏小东，李叙，等.电视胸腔镜在68例胸部创伤治疗中的体会［J］.创伤外科杂志，2012，14(1):34.