循证护理在儿内科护理中的应用效果分析

高清华

(新野县中医院 小儿科 河南南阳 473500)

循证护理是指在护理工作的计划实施中，审慎、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据，并将其与专业护理知识和护理经验相结合，同时考虑患者的价值和意愿，制定出适合患者的个体化护理干预措施，即“遵循证据的护理学”[1]。本研究选取了儿内科住院治疗的86例患儿为研究对象，以探讨循证护理在儿内科护理工作中的应用效果，现报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 临床资料 选取新野县中医院2012年4月至2014年4月儿内科住院治疗的患儿86例，其中男45例，女41例，年龄2～13岁，平均(5.74±2.06)岁，入院诊断包括呼吸道疾病、胃肠道疾病、神经系统疾病等多种病例。随机将其分为对照组和干预组，每组43例，其中对照组男 23例，女20例，平均(5.85±1.96)岁;干预组男22例，女21例，平均(5.30±2.13)岁。所有患儿均不合并智力、意识、语言、听力方面的障碍，且患儿家属自愿参加本研究，签署相关知情同意书;两组患儿在性别、年龄、入院诊断等一般资料方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿实施儿内科常规护理，主要包括一般护理、饮食指导、住院环境管理、大小便管理、个人卫生管理及用药指导等。干预组患儿在常规护理基础上实施循证护理，主要内容如下。

1.2.1 规范护理工作 成立循证护理小组，进行相关知识的专业性培训，主要包括护理专业知识规范、护理操作规范、无菌原则规范、交流与沟通技巧规范、及护理记录规范，提高护理人员责任意识，充分发挥护理团队的力量。

1.2.2 搜索证据或称循证 与所有患儿及家属沟通，了解患儿自身情况及家长对护理工作的期望，同时从侧面获取患儿家属担忧、焦虑等负面情绪的源头，为护理决策提供依据。

1.2.3 制定护理方案 评估所获取的证据资料，结合本科常规护理，制定出不同、个体化、特殊的护理方案。

1.2.4 具体护理工作的实施 首先营造一个舒适的住院环境，使之更贴近日常生活;其次应重视生理方面的舒适度，儿童属特殊群体，依从性较差，可使用转移法、奖励法提高患儿的依从性，同时也不可忽视心理舒适的重要性，定期进行心理座谈，充分了解患儿及家属的心理意愿，从而营造轻松、和谐的护患关系[2]。

1.3 观察及评价 观察比较两组患儿平均住院时间、入院时和出院时患儿行为量表(CBCL)评分、家属满意度，患儿行为量表(CBCL)[3]用于儿童社交能力与行为问题调查，由患儿家长填写，包括113个子项目，总分越高则问题越大;护理满意度则使用护理部自制《护理满意度调查量表》，包括心理、生理及住院环境3个方面的满意情况，每项满分100分，分值越高满意度越高。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计分析，定量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患儿平均住院时间为(9.64±3.55)d，干预组(7.21±2.08)d，干预组明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿入院时CBCL评分差异无统计学意义(P＞0.05)，出院时干预组CBCL评分明显低于对照组(P＜0.05)。出院时干预组患儿家属在心理、生理及住院环境满意度评分明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表2 两组CBCL评分和患儿家长满意度评分比较(±s，分)

表2 两组CBCL评分和患儿家长满意度评分比较(±s，分)

组别 n CBCL评分满意度评分心理 生理 住院环境对照组 43 36.26 ±6.58 35.88 ±7.54 82.25 ±6.15 82.44 ±4入院时 出院时.65 86.45 ±5.31干预组 43 36.55 ±6.29 31.48 ±3.29 91.54 ±2.24 91.03 ±3.88 91.37 ±4.00

3 讨论

循证护理作为一种优质护理，建立在整体护理的基础上，针对患者的个体化护理需求，进行全程、完整、持续性护理，协助医师，以求疗效最优化。作为一种新兴的护理理念，综合、连续、多方面对患者提供优质护理，在临床诊疗工作中具有较高的辅助价值[4]。本研究结果显示，循证护理在儿内科实施，缩短了患儿平均住院时间，同时在心理、生理及住院环境方面均获得了家长的一致好评，可作为优质护理被大力推广于临床各个单元。

[1]曹秋花，王书霞.在儿内科护理中应用循证护理的效果分析[J].大家健康(中旬版)，2013，(8):159.

[2]张灵敏.循证护理改善小儿肺炎合并心力衰竭的临床症状和心功能的效果分析[J].中国医药指南，2013，(31):523 －524.

[4]裴炜娜.循证护理在儿科临床护理中的应用及效果分析[J].求医问药(学术版)，2012，10(7):782 －783.

[5]赵建，李遵清.循证护理在儿科临床护理中的应用效果评价[J].国际护理学杂志，2011，30(10):1509 －1512.