输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察

谢爱玲

(商丘市睢阳区卫生学校 河南商丘 476100)

导致女性不孕的因素很多，其中输卵管堵塞是首要因素[1]。据不完全统计，因输卵管堵塞而患不孕症的女性占所有不孕症患者的30%以上，给诸多家庭带来了极大困扰。临床治疗不孕症的方式有很多，其中输卵管介入再通术是治疗输卵管堵塞性不孕症的重要方法，临床应用较为广泛[2]。本次研究采用分组对照方法观察输卵管介入再通术对输卵管堵塞性不孕的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013月5月至2014年10月收治的输卵管堵塞性不孕症患者50例，年龄24～45岁，平均年龄(29.95±8.52)岁;原发性不孕26例，继发性不孕24例;所有患者均通过子宫输卵管造影被确诊为输卵管堵塞性不孕，其中单侧堵塞30例，双侧堵塞20例，共70支。按照治疗方式的不同分为观察组25例(35支)和对照组25例(35支)，两组患者年龄和不孕史等临床基线资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 观察组患者在月经干净后3～7 d进行采用输卵管介入再通术治疗，具体方法如下:取膀胱截石位，采用窥阴器暴露宫颈，X线透视下将同轴导管送入宫腔，抽出导丝，注入造影剂，给予利多卡因2 ml防止出现输卵管痉挛现象。然后进行输卵管扩通，注入庆大霉素、地塞米松及生理盐水等混合疏通液，将输卵管粘连处松解。术后给予抗生素，嘱患者下次月经干净3～7 d后再次进行通液治疗，以巩固手术治疗效果。

对照组患者采用中药治疗:丹参、茯苓、柴胡、杜仲、赤芍、续断、大腹皮、乌药、穿山甲各10 g，菟丝子、黄芪各15 g，络石藤30 g，益母草20 g。月经后服用2次，1剂/d，3周为1个疗程，需服用3个疗程。

1.3 观察指标 通过输卵管造影和腹腔镜检查结果，统计患者输卵管疏通情况;对患者进行半年随访，统计妊娠情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 输卵管疏通率 观察组输卵管疏通率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 妊娠情况 治疗后半年，观察组患者成功妊娠21例(84.0%)，对照组患者成功妊娠13例(52.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者输卵管疏通情况对比(n，%)

3 讨论

近几年来，输卵管堵塞性不孕症的发病率呈现出逐年上升趋势，多因炎症导致输卵管严重粘连，使精子不能顺利通过而导致不孕[3]。临床治疗输卵管堵塞性不孕症的方法中常见的是腹腔镜手术、通液、中药治疗，但腹腔镜手术不仅操作复杂，且手术费用也比较高，通液治疗作用十分缓慢，给患者带来较大的精神心理负担[4]。传统的中药治疗效果虽较为显著，然而其疗效发挥同样较缓慢[5]。

输卵管介入再通术是通过导丝扩张性和液体压力推动作用，不仅能够将造影液进行介入再通，还能避免因宫腔过度扩张而导致的括约肌痉挛和疼痛，具有诊断与治疗的双重作用。输卵管介入再通术还避免了传统手术的风险和麻醉意外，操作简单，患者痛苦较小，见效快，输卵管疏通率高[6]。本次研究结果显示，采用输卵管介入再通术的观察组患者，与采用中药治疗的对照组患者相比，观察组输卵管再通率显著高于对照组，且治疗半年后观察组患者成功妊娠率也高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，输卵管介入再通术是治疗输卵管堵塞性不孕症的安全、快速和有效的理想疗法。

[1]赵峰，李文胜.选择性输卵管造影与再通术在诊治阻塞性不孕中的价值[J].实用医技杂志，2010，17(4):368 －369.

[2]童爱英，汪峰.介入法治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，13(19):136.

[3]卢政娜.探讨介入性输卵管再通术治疗输卵管堵塞性不孕效果[J].中国保健营养，2013，23(1):90 －91.

[4]陈宜斌，王家美，朱贵明.B超介入下输卵管加压注药治疗输卵管梗阻性不孕的临床研究[J].中外健康文摘，2010，7(10):100－102.

[5]王毅堂，付鹏，吴柯，等.介入治疗输卵管堵塞3300例临床体会[C].//中华医学会第六次全国生殖医学学术会议论文集，2012:206.

[6]李英.宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床效果分析[J].河南医学研究，2014，23(2):66 －67.