吉诺通治疗鼻后滴漏致慢性咳嗽患儿的疗效观察

黄程普

(信阳市第四人民医院 河南 信阳 464100)

小儿咳嗽在儿科中的患病率较高，特别是慢性咳嗽［1］。引发小儿慢性咳嗽众多因素中最常见的是鼻后滴漏综合征、咳嗽变异型哮喘等。有关研究指出目前鼻后滴漏综合征引起慢性咳嗽患病率上升为87.5%［2］。鼻后滴漏综合征是因鼻部疾病导致分泌物倒流在鼻后或咽喉部位，甚至流入声门或气管中，引发以咳嗽为主要表现形式的综合征［3］。基于上述情况，选取信阳市第四人民医院2012年3月至2016年6月收治的鼻后滴漏致慢性咳嗽患儿118例为研究对象，对治疗方法和临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取信阳市第四人民医院2012年3月至2016年6月收治的鼻后滴漏致慢性咳嗽患儿118例为研究对象，其中男性67例，女性51例，年龄7～13 岁，咳嗽时间1～12个月。采用鼻窦CT 检查得出鼻窦炎患者78例，其中患有上颌窦、筛窦炎的患者37例，单侧为23例。均已经排除腺样体、扁桃体肥大。将118例患儿随机分为对照组和观察组，每组59例。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 确诊标准 出现阵发性咳嗽、喉咙内部出现浓痰、不停清嗓子;进行体检时患者咽后壁出现黏液样或者脓性分泌物;X线胸片没有阳性发现;鼻内镜检查出现鼻炎或鼻窦炎。

1.3 治疗方法 对照组进行常规抗感染治疗，急性期采用抗生素治疗10～14 d，慢性期治疗疗程为3～4 周。庆大霉素16万U、10 mg 地塞米松加入500 ml 生理盐水中，采用鼻腔冲洗器对鼻腔双侧交替冲洗，1～2 次/d，直至症状消失。观察组:在对照组治疗的基础上加入黏液纤毛清除系统恢复剂吉诺通，急性患者3 次/d，1 粒/次;慢性患者2 次/d，1 粒/次。

1.4 疗效判断 痊愈:临床症状及阳性体征全部消失;CT 示鼻窦透亮，未见异常。显效:临床症状消失，鼻黏膜正常或轻度红肿;CT 示鼻窦积液明显减少，黏膜肥厚改善，窦腔恢复正常。好转:流鼻涕、咳嗽等情况改善，但鼻黏膜仍然存在充血水肿;CT 示鼻窦积液减少或黏膜增厚有所改善。无效:临床仍有反复咳嗽，鼻黏膜仍充血水肿;CT 复查无明显变化。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。观察组中有2例出现头晕、恶心，用药3～6 /d 后症状消失。

表1 两组患者的治疗效果比较(n，%)

3 讨论

后鼻孔分泌物下滴引起的慢性咳嗽、咳痰在临床上极为常见，慢性鼻炎、鼻窦炎均可引起后鼻孔分泌物下滴［3］。后鼻孔分泌物下滴刺激咽喉部的咳嗽反射感受器引起慢性咳嗽、咳痰、喉部发痒、异物感，常有清嗓动作、咳嗽或咳黄痰、鼻塞等症状，部分患儿有咽喉部分泌物下流感，鼻咽部黏膜有典型炎症改变，咽后壁可见分泌物及结节状淋巴滤泡，鼻窦CT 检查可见炎症改变。

本治疗组59例鼻后滴漏综合征的患儿常规应用抗生素、鼻部糖皮质激素及减充血剂，以减轻黏膜肿胀，在改善鼻腔通气与引流的基础上选用吉诺通。其可重建上下呼吸道的黏液纤毛清除系统的功能，从而稀化和碱化黏液，增强黏液的纤毛运动，黏液移动速度显著增加，促进分泌物的排出［4］。此外，它还具有抗炎杀菌作用，特别是在疾病的恢复期采用此法治疗，可以改善鼻道、窦口复合体的通气引流。最为重要的是，可以降低滥用抗生素的机会。同时配合鼻腔进行冲洗，对清除鼻咽部分泌物及促进黏膜修复具有显著效果。本次研究表明，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。综上所述，鼻后滴漏综合征导致儿童慢性咳嗽在常规药物治疗的基础上给予吉诺通治疗效果显著，且能降低滥用抗生素的可能，值得临床上推广。

［1］ 段正英.鼻后滴漏综合征所致慢性咳嗽的中西医结合治疗［J］.中外健康文摘，2013，(22):165－166.

［2］ 李金梅，姚淑梅，曲琳琳，等.小儿慢性咳嗽临床诊治体会［J］.中国伤残医学，2012，20(2):56－57.

［3］ 董金霞，杨桂月，苏金柱，等.吉诺通治疗鼻后滴漏导致儿童慢性咳嗽的疗效观察［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，(1):51.

［4］ 杜天仁，赖延忠.鼻后滴漏综合征导致儿童慢性咳嗽应用吉诺通辅助治疗的效果观察［J］.临床医学工程，2014，(8):1001－1002.