美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常疗效分析

周进超

(长葛市人民医院 心血管内科 河南 许昌 461500)

相关调查数据显示，随着年龄的增长，心律失常发病的风险和频率也随之增加［1］。缺血性心律失常常表现为心悸、呼吸不畅等，严重者危及生命，甚至导致猝死。治疗缺血性心律失常的优选药物是胺碘酮，但见效慢、半衰时间长，并且可能会导致诸多毒副反应，例如引发甲状腺功能异常、肺部纤维化、皮肤色素沉积、肝肾功能异常等，极大地阻碍了该药物在老年患者中的应用。本研究采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析2012年10月至2014年3月长葛市人民医院收治的50例老年缺血性心律失常患者的临床资料，均符合WHO 缺血性心律失常的诊断标准［2］。其中男28例，女22例，年龄58～82 岁，平均年龄(64.5±5.2)岁。12例伴有高血压，8例伴有糖尿病。随机将所有患者分为治疗组和对照组，各25例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均进行常规基础治疗，给予阿司匹林、曲美他嗪等药物。对照组另给予美托洛尔治疗，治疗组在对照组基础上联合稳心颗粒进行治疗，3 次/d，1 袋/次，餐后温水服用，治疗4 周。记录对比两组治疗前后临床症状和动态心电图的变化。

1.3 疗效判定 根据我国中西医结合预防冠心病及心律失常的疗效判定标准［2］，显效:胸闷、心悸、气短等临床症状改善甚至消除，动态心电图早搏降低90%以上。有效:临床症状部分得以改善，早搏减少50%以上。无效:临床症状未得到明显改善，甚至出现恶化，早搏减少不到50%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组的有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比(n，%)

2.2 不良反应 对照组出现1例胃肠道反应，治疗组出现2例胃肠道反应。血、尿常规、肝肾功能均未见明显异常。

3 讨论

有报道指出心律失常产生的频率和心肌缺血的程度呈正相关［3］。心肌缺血可致线粒体氧化代谢降低，血液中游离脂肪酸含量剧增，部分心肌对儿茶酚胺的反应降低，易造成折返从而导致心律失常。在大部分情形下，倍他乐克系β 受体阻滞剂作为起始药物用于室性心律不齐，还被列为预防冠心病的2 级基本用药［3］。其作用机制是阻断受体、交感神经体系和RAS系统，最大程度实现心律平稳，降低心肌耗氧量［4］。此外，β 受体阻滞剂还能控制神经内分泌活性，显著改善或逆转心室重构，最大程度发挥自身的生物学作用，预防和抑制心律失常［5］。

我国传统中医学认为“气为血之脉，气行则血行”，而心律不齐和失常属心悸以及怔忡范畴。老年性缺血性心律失常大多是气阴两虚和心脉瘀阻所致，因此应益气养阴，活血化瘀，定悸复脉［6］。稳心颗粒主要是由党参、黄精、三七、琥珀以及甘松等5 种中药组成，能够提升冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。三七具有活血化瘀通经络，降低血小板凝聚及血液黏稠度的效果。缬草酮和甘油桐是构成甘松的主要成分，其主要作用是膜控制和抑制、延长动作电位，控制折返激动。甘松能够改善因心肌缺血异位兴奋灶所致的心律失常。党参能够补足气血，黄精有补气养阴的功效，而琥珀可安神、活血及散开血瘀。本研究治疗组有效率明显高于对照组(P ＜0.05)，且不良反应轻微。因此，美托洛尔联合稳心颗粒在老年缺血性心律失常上的疗效确切，安全性高，值得在临床上推广应用。

［1］ 黄世波.稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常临床观察［J］.中国老年保健医学，2013，11(4):40.

［2］ 孙雷焕，盛莹，张超，等.稳心颗粒治疗室性早搏疗效及安全性荟萃分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(1):30－33.

［3］ 刘啸乐，郑晓晖，葛慧敏，等.稳心颗粒和富马酸比索洛尔联合治疗老年心力衰竭并发室性心律失常［J］.新乡医学院学报，2013，30(6):495－496.

［4］ 王佳南.应用比索洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的疗效观察［J］.当代医药论丛，2014，(7):166－167.

［5］ 蔡全云.贝那普利与美托洛尔联合治疗老年充血性心力衰竭疗效观察［J］.新乡医学院学报，2014，31(3):224－225.

［6］ 王艳飞，张晶，刘云飞，等.稳心颗粒治疗慢性心力衰竭患者焦虑抑郁症状的疗效观察［J］.医学综述，2014，20(1):152－154.