哮喘持续状态伴发呼吸衰竭综合治疗效果分析

王敏

(西华县人民医院 呼吸内科 河南 周口 466600)

哮喘持续状态指严重的哮喘发作且发作持续时间持续12 h以上。而呼吸衰竭则是肺通气和换气功能发生严重障碍，机体不能够进行有效的气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱［1］。近年来，综合疗法在哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者中广为使用，并取得阶段性进展。为了探讨哮喘持续状态伴发呼吸衰竭治疗方法及其效果，对2013年12月至2014年12月收治的80例哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者相关资料进行综合性回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对西华县人民医院收治的80例哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者相关资料进行综合性回顾性分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和观察组，观察组40例，男29例，女11例，年龄18～69 岁，平均年龄(41.5±1.1)岁;对照组30例，男11例，女19例，年龄21～66 岁，平均年龄(39.7±1.3)岁。患者均符合哮喘持续状态伴发呼吸衰竭诊断标准，且排除其他肺部疾病及免疫功能下降者。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者入院后进行呼吸、循环功能等生命体征监测，给予常规对症支持治疗。观察组实施综合治疗，方法如下:保持患者呼吸道畅通，减少呼吸道通气阻力。吸氧3 L/min，静脉滴注100～300 mg 甲泼尼龙(国药集团容生制药有限公司，国药准字H20040844)，1 次/d;静脉注射0.25 g 氨茶碱(长春大政药业科技有限公司，国药准字H22022611)，1 次/d，连续使用7 d。针对痰多的患者应首先进行化痰治疗，使用雾化手段稀释痰液以促进痰液的排放。同时，治疗过程中要维持水电解质平衡，保护重要脏器功能。若患者呼吸浅表并伴有神志不清甚至昏迷，二氧化碳分压(PaCO2)进行性升高伴严重酸中毒时，要给予机械通气［2］。

1.3 疗效判定 显效:呼吸困难、紫绀及其他临床主要症状消失，听诊无哮鸣音，查体无其他阳性体征。好转:呼吸困难减轻，紫绀及其他临床主要症状改善，查体显示较治疗前好转。无效:呼吸困难、紫绀及其他临床主要症状在治疗前后无改善甚至加重或死亡。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率及满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n，%)

3 讨论

哮喘持续状态发病率较高，常规方法虽然能够改善症状，但是部分患者治疗后仍然呈进行性加重甚至伴发呼吸衰竭。本次研究对观察组应用综合疗法治疗，结果显示其总有效率及满意率显著高于对照组(P ＜0.05)，与张国学［3］结果类似，可能与综合疗法具有下列优势有关:呼吸衰竭时肺通气和换气功能障碍，静息状态下不能维持足够的气体交换，综合疗法在呼吸道通畅条件下能够纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡所引起的代谢功能紊乱。同时，能够缓解患者呼吸肌疲劳，有效避免支气管肺泡萎缩，利于CO2排除，纠正缺氧状态，改善机体内环境，从而有助于患者哮喘的缓解。机械通气是治疗哮喘持续状态伴发呼吸衰竭非常有效的方法，但存在插管及呼吸机相关并发症，特别是呼吸机相关性肺炎，要予以重视，加以预防［4］。

综上所述，哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者采用综合疗法效果确切，能够提高临床治愈率，值得推广使用。

［1］ 韦海燕，谢思蓉，黄静明.无创机械通气治疗重症支气管哮喘伴发Ⅱ型呼吸衰竭47例效果观察及护理［J］.中国医药指南，2010，8(12):126－128.

［2］ 冷蓓峥，施劲东，邵月，等.压力调节容量控制通气对高龄老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的疗效［J］.中国老年学杂志，2011，31(14):2649－2651.

［3］ 张国学.支气管哮喘并发急性呼吸衰竭治疗分析［J］.中国现代药物应用，2011，5(6):58－59.

［4］ 苏启生，苏丽芬.血必净注射液治疗哮喘持续状态52例［J］.中国中医急症，2011，20(9):1516－1517.