蕲蛇酶治疗周围血管病98例疗效分析

秦前刚

(开封市顺河回族区清平社区卫生服务中心 外科 河南 开封 475000)

周围血管病是一种常见的临床血管疾病，包括糖尿病血管病、闭塞性动脉粥样硬化等多种类型，会造成患者肢体缺血，引发肢体坏疽，严重时需截肢，对患者的正常生活和生命安全造成严重威胁［1］。蕲蛇酶是一种由尖吻蝮蛇毒分离而得的凝血酶，本研究通过对某院近年来收治的98例周围血管病患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨蕲蛇酶对该类患者的临床治疗效果。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取某院2010年8月至2014年11月收治的周围血管病患者98例，男67例，女31例，年龄43～77岁，平均(64.2±4.1)岁，病程分布为3 个月～7 a，平均(3.4±1.2)a。动脉硬化闭塞症73例，其中合并冠心病29例，合并高血压病16例，合并高脂血症43例;糖尿病血管病17例，其中合并冠心病6例，合并高血压病3例，合并高脂血症9例;血管闭塞性脉管炎8例，其中合并高血压病2例，合并高脂血症6例。98例患者均为单侧肢体病变，其中62例存在坏疽(溃疡)。

1.2 治疗方法 所有患者均采用蕲蛇酶联合高压氧治疗:给予患者150 μg 蕲蛇酶(福建三明制药厂生产)，同250 ml 5%葡萄糖混合并静脉滴注，每日1 次，持续7～10 d，同时采用50%硫酸镁对栓塞部位局部湿热敷，每日2 次，并采用美德喜乳膏(西安萃生药业有限公司生产)对栓塞部位皮肤适量涂抹，存在溃疡者，实施常规外科处理，感染严重者给予其抗生素治疗。

1.3 疗效判定标准 ①治愈:红肿、痛、热等症状完全消失，栓塞部位皮肤存在轻度色素沉着痕迹，无跛行表现;②明显好转:红肿、痛、热等症状明显减轻，患肢下垂皮肤存在青紫表现，皮肤溃疡明显愈合，无跛行表现;③好转:红肿表现减轻，患肢存在轻度烧灼感，夜间未发现静息痛，肢体平放时存在青紫表现，溃疡明显结痂，行走时存在轻度痛感;④无效:红肿表现减轻，其余症状并无明显好转，或有加重趋势。同时，治疗前后对患者进行血流变参数测定，包括全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原水平和血浆黏度等。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t 检验，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治愈27例，明显好转26例，好转28例，无效17例，总治疗有效率为82.65%。

2.2 血流变参数变化 治疗后血流变参数各项指标较治疗前均有明显改善，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后血流变参数变化情况(±s)

表1 治疗前后血流变参数变化情况(±s)

时期 全血低切黏度/(mpa·s)全血中切黏度/(mpa·s)全血高切黏度/(mpa·s)纤维蛋白原水平/(g/L)血浆黏度/(mpa·s)治疗前 12.02±3.03 7.27±1.02 6.69±1.23 4.29±0.93 1.06±0.37治疗后 10.39±2.47 6.34±1.25 5.62±1.36 3.31±0.87 1.54±0.12

3 讨论

周围血管疾病在传统中医理论中属于血瘀证范畴，由于肢体血液淤滞，引起微循环和血循环障碍，导致肢端发生缺血缺氧，从而引起肢体疼痛、肿胀等多种表现，若不采取有效措施治疗，极易引起肢体坏死［2］。蕲蛇酶近年来由尖吻蝮蛇毒研制而成的一种毒蛇制剂，目前在临床逐渐得到应用。临床研究显示，蕲蛇酶能够有效促进微血管扩张，具有明显的溶栓、抗凝效果，能够有效促进血液黏度的降低，从而促进肢体微循环的改善，促进肢体肿胀消散［3］。本研究中，采用蕲蛇酶治疗后，周围血管病患者全血黏度明显下降，血浆黏度和纤维蛋白原水平逐渐恢复正常，同治疗前相比有明显改善(P ＜0.05)，符合临床研究的基本结论。临床研究指出，蕲蛇酶能够有效促进血黏度和纤维蛋白原的降低，从而发挥其局部血栓改善作用，因而对于周围血管病具有十分显著的疗效［4］。本研究经治疗后82.65%患者病情好转，表明蕲蛇酶是一种十分有效的周围血管病治疗方案。综上所述，采用蕲蛇酶对周围血管病进行治疗，疗效显著，有助于提高患者的生活质量，建议在临床上进一步推广。

［1］ 王立强，李赫楠，吕小刚，等.温阳祛风活血法治疗早期糖尿病周围血管病变60例临床研究［J］.中国医刊，2013，48(9):87－89.

［2］ 丁胜，赵湜，王红祥，等.经皮氧分压检测诊断2 型糖尿病患者周围血管病变的临床价值［J］.山东医药，2009，49(37):33－34.

［3］ 廖映红.糖尿病周围血管病患者经皮氧分压检测结果的影响因素及护理对策［J］.中华现代护理杂志，2011，17(20):2426－2427.

［4］ 孙晶，徐锦江.蕲蛇酶联合奥扎格雷钠治疗老年进展性脑梗死30例［J］.中国老年学杂志，2011，31(20):4030－4031.