输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果探析

任小强

(河南科技大学第一附属医院 泌尿外科 河南 洛阳 471023)

输尿管结石在泌尿外科住院患者中占首位，年龄越高发病危险系数越高，多表现为疼痛和血尿，可继发或并发出现梗阻、感染、息肉或肿瘤，导致肾积水、肾实质压迫变薄，肾功能逐渐损害甚至丧失等［1－2］。本研究比较气压弹道技术和传统手术治疗输尿管结石的有效性和安全性，以期优化临床治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2014年12月收治的50例输尿管结石患者，将其随机分为研究组和对照组，各25例。研究组中男17例，女8例，年龄17～70 岁，平均年龄(45.3±0.6)岁。其中输尿管上段结石6例，输尿管中段结石9例，输尿管下段结石10例。对照组中男20例，女5例，年龄19～68岁，平均年龄(44.3±0.4)岁。其中输尿管上段结石8例，输尿管中段结石12例，输尿管下段结石5例。两组患者年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用传统的体外冲击波碎石术，在X 线或超声引导下进行体外冲击波碎石。研究组患者实行输尿管镜气压弹道碎石术进行治疗，行连续硬膜外麻醉或腰麻，取截石位，将输尿管镜置入患侧输尿管内对结石的位置进行确定，经输尿管镜插入碎石撞击杆抵住结石，通过单个脉冲式或连续脉冲式两种方式将结石粉碎至2～3 mm，在结石粉碎后留置双“J”管［3］。

1.3 疗效判定 疗效评价标准分为痊愈、有效和无效。痊愈:临床症状全部消失，检查显示结石全部排出。有效:症状有所改善，但结石未全部排出。无效:临床症状无明显好转或有所加重［4］。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。两组患者均未出现严重并发症。

表1 两组患者治疗效果的对比(n，%)

3 讨论

输尿管结石的传统治疗以开放手术为主，输尿管镜碎石术改进了传统的腔内碎石的缺点，具有易插入、损伤小，成功率大的特点，配合激光液电、气压弹道等技术，其临床疗效具有明显优越性，成为输尿管结石治疗的主要方法［5］。

气压弹道碎石术主要是通过输尿管镜对结石部位进行脉冲式撞击，直至将结石震碎并排出体外。气压弹道碎石技术减轻了患者痛苦，且清除结石效果好。特别是在经过输尿管镜和输尿管扩张方法的改良后，此种治疗方式的安全性和治疗效果均得到了大大提升［6］。其相较于传统的体外冲击波治疗方式有以下优势:①通过输尿管镜可将输尿管内的情况一目了然，视野清晰，能够快速找到结石位置，确定结石大小。②能够使用2.0 mm 具有较大冲击力的撞击杆进行结石清除。③气压弹道碎石治疗输尿管结石的成功率明显高于体外冲击波碎石。④气压弹道碎石术后均留置双“J”管，有利于输尿管结石的进一步排出，避免了结石梗阻所致的肾脏积水及感染，降低术后输尿管狭窄的发生率。综上，气压弹道碎石术治疗输尿管结石，具有疗效高、创伤小、安全、恢复快、并发症少等优点。

［1］ 覃斌，黄向华，李长赞，等.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较［J］.中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2012，6(1):38－41.

［2］ 李学朝，刘迎，杨江根，等.输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的比较［J］.中南大学学报(医学版)，2005，30(5):601－603.

［3］ 孔广起，韩非.输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石的比较［J］.临床泌尿外科杂志，2008，23(12):910－911.

［4］ 李碧君，单炽昌，王在盛，等.两种方法治疗嵌顿性输尿管结石并息肉的对比研究［J］.实用医学杂志，2011，27(16):2960－2962.

［5］ 周忠兴，刘伟民，邹建纲，等.经后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的疗效比较［J］.中华泌尿外科杂志，2013，34(5):343－346.

［6］ 舒辉.输尿管镜下治疗输尿管结石的临床研究［J］.临床和实验医学杂志，2012，11(22):1795－1796.