语言认知康复系统对脑瘫儿童语言康复的效果

席音音

(焦作市妇幼保健院 儿童康复科 河南 焦作 454000)

目前，脑瘫儿的康复工作已成为了教育、医学、社会等相关领域共同关注的重要课题。调查显示70%以上的脑瘫患儿都存在程度不同的语言障碍，即在手势语、书面语、口语等方面存在交流能力缺陷，具体表现为发音困难、语言发育迟缓、说话无法成句、无法正确表达思想、构音不清、完全失语等。积极矫治脑瘫儿语言障碍，实施语言康复治疗，对于提高脑瘫儿生活质量具有重大意义［1］。焦作市妇幼保健院在脑瘫儿语言康复训练中应用了语言认知康复系统，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取焦作市妇幼保健院在2012年3月至2014年4月收治的84例存在语言障碍的脑瘫患儿作为研究对象，所有患儿均符合小儿脑性瘫痪诊断标准。纳入标准:无听力障碍;轻度智力低下，盖泽尔量表(Gesell)评分56～75 分;病情严重程度为中度(生活可部分自理)。语言障碍分型:语言发育迟缓64例、语言前阶段11例、语言发育迟缓并构音障碍9例。男49例，女35例，年龄10 个月～8 岁，平均(4.8±2.4)岁。使用随机数字表法将其分为康复组和对照组，各42例，两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 研究方法 对照组患儿实施传统康复训练，康复训练内容包括进食训练、抑制异常姿势反射训练、构音器官运动功能训练、构音训练等。在进行语言康复训练的同时，配合实施规范化的康复运动训练。

康复组患儿在传统康复训练基础上，应用语言认知康复系统进行康复训练。系统由综合训练系统、功能评估系统、文档编辑器3 部分组成。系统中存储了大量的评估测试及训练方案，操作者可自行选择、增加、修改训练及评估方案，也可根据患儿具体情况编辑相应的训练、评估方案，让康复训练与患儿的实际情况更贴近，通过强化训练来达到语言康复目的。

患儿每日训练1 次，30 min/次，每周训练5 d，持续训练1个月为1 疗程。操作者首先要对患儿的语言功能障碍、认知功能障碍以及实现预期目标的可能性进行客观准确的评价，然后根据患儿语言功能障碍等级，制定相应的训练方案，训练方案要浅显易懂，容易为患儿所接受，在经过一段时间训练后可逐渐增加训练强度与难度。训练采用“一对一”形式，以提高康复训练的针对性，训练过程中需要有家长或治疗师在场，并告知患儿提高训练效果的方法，以争取患儿的配合。若患儿已经达到预期目标，则可终止训练;若未能达到预期目标，则需对训练方案进行调整，并继续进行训练;若训练过程时出现长期停滞现象，则提示患儿的潜能已被完全发掘，可终止训练。

1.3 观察指标 康复治疗前后，分别应用构音障碍检查法对两组患儿的语言障碍情况进行评估。康复训练后，患儿的语言发育理解能力、语言发育迟缓均提高2 个阶段，语言表达能力显著改善，流涎、构音障碍消失，构音器官运动范围扩大、速度增快，言语清晰度显著提高，为显效;康复训练后，患儿的语言发育理解能力、语言发育迟缓均提高1 个阶段，语言表达能力提高，流涎、构音障碍减轻，构音器官运动功能改善，为有效;构音障碍、语言发育迟缓均无明显改善，为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

康复组患儿的显效率、总有效率均显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较(n，%)

3 讨论

脑瘫患儿的语言障碍类型主要为语言发育迟缓和运动发育性构音障碍，前者的发病率较高，临床表现以语言接收功能障碍或语言表达障碍为主，后者的临床表现以声音异常、流畅度异常、构音异常为主。据相关研究显示，脑瘫患儿的年龄越小，语言障碍康复治疗效果越好，特别是＜3 岁的患儿，语言康复效果最好［2－3］。在构音障碍的康复治疗中，纠正异常姿势至关重要，所以在语言康复训练中，需要同步进行运动训练和语言治疗［4］。

语言认知康复系统由单项选择、多项选择、沟通交流、认知功能评估4 类训练系统和文档编辑系统组成［5］。单项选择训练系统主要用于训练定向、判断、记忆、辨识、比较等能力，认知能力较差的患儿适宜选择该系统;多项选择训练系统是一个多重性的、相对复杂的训练系统，比如感知觉训练、视觉注意训练、记忆力训练、定义物体等，适用于认知能力有所提高的患儿;沟通交流训练系统主要进行沟通表达、语言学习、认识学习训练，适用于无语音表达能力患儿;认知功能评估系统，主要是对前三大系统进行分析、评估、比较，是一个评估筛选系统;文档编辑系统是针对其他系统进行简易、快速编辑的系统。应用语言认知康复系统对脑瘫儿进行针对性语言康复训练，有助于改善构音肌群的协调性、灵活性及运动能力，诱导正确构音动作，从而实现主动言语表达，改善口语交流能力的目标［6－8］。本次研究结果显示，应用语言认知康复系统的康复组患儿，其显效率、总有效率均显著高于对照组(P ＜0.05)。这也证实了在脑瘫儿语言康复训练中使用计算机语言认知康复系统，可有效改善构音肌群功能，强化语言康复效果，值得推广应用。

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