同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察

李艳

(解放军第159 中心医院 妇产科 河南 驻马店 463000)

宫颈癌是一项常见的妇科疾病，属于常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率。宫颈癌患者发病后，初期无任何症状，后期临床表现主要为异常阴道流血。目前，临床医学中对宫颈癌患者的治疗，主要应用手术治疗和放射治疗两种方式，但处于中晚期癌症患者具有较低的治愈率，对患者的生命健康造成了严重的影响［1］。解放军第159 中心医院对40例中晚期宫颈癌患者应用同步放疗和化疗，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取解放军第159 中心医院2010年8月至2014年5月收治的80例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例。其中，观察组40例，年龄为26～68 岁，平均年龄为(45.3±6.8)岁;对照组40例，年龄为28～70 岁，平均年龄为(46.1±5.3)岁。入院后所有患者均进行详细的病史调查、实验室检查和常规体检等，排除严重肾功能不全和心脑血管性疾病等，无放疗和化疗禁忌证。对比两组患者的年龄、病理类型和伴发疾病等方面，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 经过明确诊断后，对照组患者给予根治性放疗，其具体的治疗措施如下:应用直线加速器等中线常规分割放射治疗方法，每周对患者进行放疗，治疗次数为5 次，治疗目的为控制骨盆中平面总量为DT 45～50 Cy。其中，通过中央铅档4 cm 改4 野照射为DT 21～25 Cy，需要至前后对穿野为DT 23 Cy。同时，对患者实施192lr 腔内放疗，如患者肿物超过4 cm，可调整10～20 Cy 肿物消除量。而且，需在患者阴道黏膜下0.5 cm 进行2 次10 Cy，调整A 点量为42 Cy。每周放疗次数为1 次。

1.2.2 观察组 观察组以对照组治疗为基础，加用化疗方案。对患者联合应用盐酸博来霉素(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20051232)15 mg、顺铂(广东岭南制药有限公司，国药准字H20143124)40 mg 和5－ FU 1.0 g，1 个治疗疗程为21 d。以患者实际病情和具体情况为依据，对患者化疗剂量和放疗强度进行适当调整。经过2 个治疗疗程后，对患者临床治疗效果进行综合评价。

1.3 疗效判定 ①完全缓解(CR):经过治疗，患者肿瘤完全消失，并且维持时间较长，超过4 周;部分缓解(RD):患者肿瘤经过治疗后缩小，缩小范围超过50%，维持时间超过4 周;稳定(SD):患者肿瘤治疗后，缩小或者增大面积小于25%，无新病灶;进展:患者肿瘤治疗后增大，增大面积超过25%，或者出现新病灶［2］。②不良反应:以WHO 抗癌药物不良反应分级标准对患者不良反应进行评定，不良毒副反应主要包括骨髓抑制、恶心、呕吐和腹泻等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果 观察组治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为70.0%，治疗效果明显低于观察组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的毒副不良反应 观察组不良反应发生率为15.0%，对照组为37.5%，对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表1 对比两组患者的临床治疗效果(n，%)

表2 对比两组患者不良反应发生率(n，%)

3 讨论

宫颈癌是临床医学中一项常见的女性恶性肿瘤疾病，近些年来，宫颈癌发病率不断增加，且呈现出年轻化发展趋势［3］。患者病情发展至晚期后，会直接蔓延至邻近组织和器官，对阴道穹窿、子宫体、盆腔和阴道壁组织造成侵犯，甚至会对患者直肠和膀胱造成侵犯，可沿淋巴管转移至患者腹腔淋巴结和盆腔。晚期也可转移至患者骨、肺和肝。早期宫颈癌患者的临床症状表现不明显，仅表现为少量阴道不规则流血，很容易被忽视，确诊时已经出现转移症状，治疗效果相对较差，对患者生命健康造成严重威胁。因此，中晚期宫颈癌患者的治疗逐渐引起临床医学的重视［4］。近些年来，随着我国临床医学技术的不断发展和进步，同步放疗和化疗作为一种系统的综合疗法逐渐被应用于癌症患者的治疗。经临床医学验证，同步放疗和化疗对多种恶性肿瘤患者的治疗已经取得确切效果。化疗和放疗的联合应用，可实现对肿瘤患者的协同治疗，化疗可增加放疗的敏感性，并且对肿瘤细胞的增殖可有效抑制，可修复放射损伤。而应用放疗，可对肿瘤细胞膜的通透性进行改变，让更多化疗药物透过细胞膜，进入细胞后，可充分发挥细胞毒作用。另外，化疗的应用可直接杀伤肿瘤局部及远处转移灶的肿瘤细胞，明显减弱肿瘤细胞的侵袭性，对放射野外的亚临床病灶进行有效治疗［5］。本组资料中，观察组给予同步放疗和化疗，而对照组仅给予放疗，对比两组患者的治疗效果，对照组治疗效果明显低于观察组(P ＜0.05);而对照组不良反应发生率明显高于观察组(P ＜0.05)，具有统计学意义。

综上所述，中晚期宫颈癌患者应用同步放疗和化疗治疗，可有效提高患者临床治疗效果，具有重要作用，值得临床推广。

［1］ 刘倩，刘忠山，赵汝栋，等.顺铂增敏同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，30(16):4712－4717.

［2］ 韦露薇.紫杉醇、顺铂在中晚期宫颈癌同步放化疗中的临床疗效比较［J］.医学与哲学，2014，9(14):23－25.

［3］ 孙凌飞.放疗同步紫杉醇化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效［J］.现代中西医结合杂志，2014，10(33):3711－3713.

［4］ 王路芳，韩娜娜，茹明芳，等.TP 与PVB 两种同步放化疗方案在维吾尔族中晚期宫颈癌的近期疗效比较［J］.实用医学杂志，2014，44(18):2928－2930.

［5］ 陈艳，廖妮红，黄雪芳，等.顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察［J］.实用癌症杂志，2014，46(6):699－701.