氟桂利嗪与尼莫地平预防性治疗偏头痛的疗效对比

王倩

(漯河市中心医院 神经内科 河南 漯河 462000)

偏头痛是临床上常见的一种神经血管性疾病，女性较为多发，临床表现为反复发作性头痛，并伴(或不伴)先兆的一组临床综合征［1］。偏头痛患者对声、光的刺激存在敏感性，或活动时症状加重，头痛发作时严重影响患者的生活、工作、学习。目前，偏头痛的临床治疗方案主要有药物治疗和非药物治疗2种［2］。本文就氟桂利嗪与尼莫地平2 种药物预防性治疗偏头痛的临床资料进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2012年8月至2014年8月漯河市中心医院诊治的112例偏头痛患者的临床资料，均符合偏头痛的诊断标准，并排除其他因素所致的偏头痛。将其按照治疗方案的不同分为A 组(56例)和B 组(56例)，其中A 组男22例，女34例，年龄18～72 岁，平均年龄(45.2±2.7)岁，病程1～18 a，平均病程(9.6±1.2)a;B 组男21例，女35例，年龄19～70 岁，平均年龄(44.8±2.8)岁，病程1～17 a，平均病程(9.4±1.3)a。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 用药期间指导患者养成良好的生活习惯，并停止使用镇痛药物及其他治疗偏头痛的药物。在此基础上，给予A 组患者氟桂利嗪(江苏平光制药有限公司，国药准字076H61209)治疗，方法:盐酸氟桂利嗪胶囊5mg/次，1 次/d，睡前口服;B 组患者则应用尼莫地平(苏州第三制药厂有限责任公司，国药准字9020115H0)治疗，方法:尼莫地平胶囊30 mg/次，3 次/d，睡前口服。两组患者均治疗12 周。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者治疗前后月均头痛发作次数、头痛指数临床疗效及药物不良反应的发生情况。

1.4 疗效评判标准 控制:治疗后临床症状消失;显效:临床症状明显好转，症状积分较治疗前减少不低于50%;有效:临床症状有所改善，症状积分较治疗前减少20%～50%;无效:临床症状未见改善，症状积分较治疗前减少不超过20%［3］;总有效率=(控制+显效+有效)例数/总例数×100%。

临床症状积分评估标准:①头痛发作次数。1 个月内发作次数＜2 次计2 分，2～5 次计4 分，＞5 次计6 分。②头痛持续时间。持续时间＜12 h 计2 分，12 h～2 d 计4 分，＞2 d 计6分。③头痛程度。发作时对生活无影响计2 分，对生活造成影响计4 分，需卧床休息计6 分。④血小板聚集率。血小板聚集＜20%计1 分，20%～40%计2 分，＞40%计3 分。⑤合并症状。怕光、怕声、恶心呕吐，分别计1 分。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 月均头痛发作次数及头痛指数 两组治疗前的月均头痛发作次数及头痛指数比较差异均无统计学意义(P ＞0.05);但治疗后，A 组的月均头痛发作次数及头痛指数均明显少于B组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.2 临床疗效 A 组患者总有效率优于B 组，差异有统计学意义(χ2=3.895 6，P=0.048 4)。见表2。

2.3 不良反应 A 组患者中出现胃肠道反应和头晕各2例，体质量上升4例，不良反应的发生率为14.29%(8/56);B 组患者中发生胃肠道反应4例，头晕3例，不良反应的发生率为12.50%(7/56);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

表1 两组患者治疗前后的月均头痛发作次数及头痛指数比较(±s)

表1 两组患者治疗前后的月均头痛发作次数及头痛指数比较(±s)

组别月均头痛发作次数/次治疗前 治疗后头痛指数治疗前 治疗后A 组3.61±1.02 0.62±0.13 7.52±1.89 0.78±0.13 B 组 3.68±1.13 1.78±0.47 7.60±1.94 1.68±0.52 t 0.229 9 11.893 8 0.147 7 8.395 5 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者的临床疗效比较(n，%)

3 讨论

偏头痛是一种常见的多发性神经疾病，其病理机制主要是因神经血管功能失调，致使血管收缩功能障碍，因而引发不同程度的头痛。该病病程迁延不愈，且易反复发作，给患者的身体健康和生活质量带来严重影响。目前，临床上对偏头痛的治疗尚无特效药物，临床上所采用的药物治疗和非药物治疗，主要目的是减少头痛发作次数，减轻头痛程度，降低头痛对生活质量带来的不良影响等。

氟桂利嗪是一种二苯烷基胺类钙离子通道拮抗剂，其可选择性作用于血脑屏障，抑制钙离子入内，避免了钙离子的超载现象，进而使脑血管痉挛有效减少，脑神经元得到保护，达到减轻头痛的效果。同时，氟桂利嗪还可提升血浆中β－内啡肽的水平，进而有效保护脑血管舒张与收缩功能的稳定。尼莫地平是一种双氢吡啶类钙离子拮抗剂，通过阻止钙离子进入细胞内部，进而避免脑血管平滑肌收缩，最终达到降压、缓解疼痛的目的［5］。氟桂利嗪与尼莫地平预防性治疗偏头痛，二者均具有较为良好的临床疗效。本研究结果显示，治疗后A 组的均头痛发作次数及头痛指数均明显少于B 组(P ＜0.05)，A 组患者总有效率优于B 组(P ＜0.05)，两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P ＞0.05)。由此表明，氟桂利嗪与尼莫地平预防性治疗偏头痛均有确切的临床疗效，且不良反应少，但相对于尼莫地平，氟桂利嗪的疗效更佳，值得优先推广。

综上所述，氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛均有良好的疗效，且不良反应少，但前者的疗效较优，值得推广。

［1］ 刘文坚，陈清顺.氟桂利嗪与尼莫地平预防偏头痛的疗效对比分析［J］.当代医学，2012，18(4):138－139.

［2］ 巫阳光.氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的临床效果比较［J］.中国现代药物应用，2015，9(4):90－91.

［3］ 黄鹏.氟桂利嗪联合尼莫地平治疗60例偏头痛的临床体会［J］.内蒙古中医药，2011，30(2):5－6.

［4］ 刘艳云，王国军.氟桂利嗪与尼莫地平防治偏头痛的多中心随机对照［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35(18):2705－2706.

［5］ 赵建彬.盐酸氟桂利嗪胶囊与尼莫地平片防治偏头痛的疗效分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16(2):68－69.