地尔硫卓联合地高辛治疗风湿性心脏病并快速型房颤的临床观察

李鸣

(商丘市长征人民医院 心内科 河南 商丘 476000)

风湿性心脏病主要由风湿热病菌产生的，因A 型溶血性链球菌感染，累及患者心脏瓣膜，进而出现心脏病变，其主要出现在冬春季节、阴暗潮湿和寒冷的环境中［1］。呼吸急促和心悸等为风湿性心脏病的主要表现，病情严重的患者出现端坐呼吸、食欲淡漠、心绞痛和二尖瓣面容等症状。房颤是指心房纤颤，每分钟心房跳动次数高达300 ～600 次，且心率没有规则，心房结构出现改变，舒缩功能障碍，出现高血压、冠心病、血栓和心力衰竭等并发症［2］。为进一步了解地尔硫卓联合地高辛治疗风湿性心脏病并快速型房颤的临床效果，选取商丘市长征人民医院50 例风湿性心脏病并快速型房颤患者为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取商丘市长征人民医院2011年4月至2013年10月收治的50 例风湿性心脏病并快速型房颤患者，其中，治疗组25 例，男19 例，女6 例;年龄29 ～70 岁，平均(49.56 ±1.18)岁;16 例二尖瓣病变，9 例联合瓣膜病变;11 例心功能Ⅲ级，14 例心功能Ⅳ级;对照组25 例，男20 例，女5 例;年龄30 ～71 岁，平均(50.37 ±1.24)岁;17 例二尖瓣病变，8 例联合瓣膜病变;12 例心功能Ⅲ级，13 例心功能Ⅳ级。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有对比性。

1.2 治疗方法 患者均通过利尿和扩血管等方法进行治疗，禁止使用其他明显影响心率或影响地高辛血药浓度的药物。对照组患者每日口服1 次地高辛，0.125 ～0.5 mg/次。治疗组患者在对照组患者治疗基础上加以地尔硫卓治疗，每日口服1 次，90 mg/次。

1.3 观察指标 对两组患者治疗后的效果和心功能改善状况进行密切观察。

1.4 疗效判定［3］显效:患者休息时每分钟心率为60 ～70次，活动后每分钟心率低于90 次;有效:患者休息时每分钟心率为70 ～90 次，活动后每分钟心率高于90 次;无效:患者治疗后没有达到上述标准。临床治疗总有效率= 有效率+ 显效率。

1.5 统计学处理 所有资料均采用SPSS 18.0 统计学软件处理，定性资料以率(%)表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 治疗组患者临床治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者心功能改善状况对比 治疗组患者心功能改善Ⅱ级或以上患者18 例，占72.0%(18/25)，心功能改善Ⅰ级患者为7 例，占28.0%(7/25);对照组患者心功能改善Ⅱ级或以上患者为15 例，占60.0%(15/25)，心功能改善Ⅰ级患者为10例，占40.0%(10/25)。治疗组患者心功能改善状况明显优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

临床上，风湿性心脏病并快速型房颤为一种常见疾病，部分患者会出现风湿活动和电解质紊乱。除此之外，还会导致高血压、冠心病、心力衰竭和血栓等并发症。采用地高辛对患者治疗过程中，其控制心室率效果不理想，且需药量较大，极易出现洋地黄中毒，具有显著的负性肌力，大大限制药剂在风湿性心脏病并快速型房颤患者中的应用［4］。地尔硫卓负性肌力较弱，其在冠心病中的负性肌力作用可被固有心率减慢、舒张功能改善和后负荷的减轻而抵消。两种药剂联合使用可改善患者临床症状，减少地高辛用量，在一定程度上避免洋地黄中毒，且未见低血压、心衰加重或房室传导阻滞等不良反应［5］。本研究结果显示，地尔硫卓联合地高辛治疗患者的临床治疗效果显著优于单纯使用地高辛治疗患者，差异有统计学意义(P ＜0.05)。综上所述，地尔硫卓联合地高辛治疗风湿性心脏病并快速型房颤疾病疗效显著，值得临床推广应用。

［1］廖礼强，张颖.风湿性心脏病患者心功能状态及快速房颤对N－端脑钠肽前体浓度的影响［J］.广东医学，2013，34(22):512－514.

［2］刘庆语，刘美丽，金铃.风湿性心脏病、心房颤动合并脾脏梗塞一例［J］.中国保健营养，2013，6(10):375－376.

［4］白保强，李中原，庞学民.依那普利联合胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的临床观察［J］.河南医学研究，2007，16(4):358－359.

［5］侯鑫磊.风湿性心脏病合并心房颤动术中射频消融治疗的临床疗效分析［J］.中外医疗，2012，31(20):30.

［6］方福平，刘明伟.稳心颗粒治疗甲亢伴快速型房颤的临床观察［J］.临床医学，2012，11(4):135－136.