前列地尔治疗糖尿病足64例临床疗效观察

赵楠

(息县第二人民医院 内科 河南 信阳 464300)

糖尿病足(dinbetic foot，DF)是因糖尿病的多种因素导致的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等，因长期高血糖影响，糖尿病患者的下肢血管发生硬化、管壁增厚、弹性下降，易引发血栓，下肢发生闭塞，损伤末梢神经，导致下肢组织发生病变，远端足部易导致腐烂、坏死等［1］。本文在应用胰岛素控制血糖、局部清创皮肤溃破、积极抗感染、营养神经支持治疗的基础上，加用前列地尔治疗糖尿病足，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年6月在息县第二人民医院住院治疗的128 例糖尿病足患者的临床资料，根据治疗方案分为观察组、对照组，各64 例。其中，观察组男性42例，女性22 例，年龄45 ～75 岁，平均年龄(54.5 ±9.4)岁，平均病程(10.6 ±3.5)a;对照组男性40 例，女性24 例，年龄47 ～73岁，平均年龄(55.6 ±9.6)岁，平均病程(9.8 ±3.8)a。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法 对照组治疗方案:进行积极的健康教育、控制饮食、胰岛素注射、治疗并发症等。根据创面情况、足部的分泌物进行细菌培养及药敏试验，应用有效抗生素控制感染，络合碘进行清洗，雷夫诺尔湿敷，每日换药。若脓肿者，行引流，清除坏死的组织，必要时双氧水冲洗。观察组治疗方案:在常规治疗基础上附加前列地尔(生产厂家:北京泰德制药股份有限公司，国药准字:H10980023)，10 μg 前列地尔加入100 ml 生理盐水静脉滴注，1 次/d;两组均治疗8 周。

1.3 疗效评定标准 治愈:创面完全愈合，症状消失;有效:创面愈合率≥50%，症状显著减轻;无效:病情无改善或加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0 统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者的总有效率为93.75%，对照组为56.25%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 不良反应 在治疗过程中，两组患者均未发生严重不良反应。

3 讨论

糖尿病足被认为是糖尿病的严重的并发症，发生、发展与周围血管病变和周围神经病变相关［2］。主要表现:肢体末端麻木、疼痛、溃疡、感染、坏疽等，是最终引发患者致残、致死的主要病因之一。糖尿病足的发病较为复杂，主要的病因为长期高血糖状态，较高的糖化血红蛋白，红细胞携氧能力较差，血液黏稠度增强，血管硬度变硬、脆性增加、厚度增加，红细胞变形能力下降，血液供给不足［3］;另一方面，血液黏稠度增加，还导致了血管的炎症。以上原因均可引发血栓，导致血管闭塞，血液供给严重缺失，足部局部组织营养较差［4］。因植物神经功能已发生病变，促使血管运动减弱，局部组织的抵抗力下降，较小的创伤，即可导致感染［5］。若不能及时治疗，伤口可迅速的扩展。此外，末梢循环存在障碍，血液黏滞性较高，导致组织缺氧，代偿修复力下降，创面难以愈合，易合并感染。

前列地尔可扩张血管，抑制血小板聚集，从而有效改善微循环。静注前列地尔后，主要在小动脉、存在病变的主动脉血管壁、毛细血管等处进行分布，除了促使末梢血管扩张，增加局部血流量，还通过促进神经细胞ATP 含量，调节Na+－K+－ATP 酶的活性，改善病变神经的营养，对于修复糖尿病导致的神经病变，具有较好的作用。前列地尔注射液应用了包埋技术，大幅度降低了PGE 的副作用、对局部的血管刺激及诱发静脉炎的概率，而且有利于在体内脂微球载体的特异性分布，促使药物能更好的聚集于炎症病灶、病变血管，发挥其作用。在治疗糖尿病足方面，应用前列地尔注射液，可改善糖尿病患者的神经病变、血管病变，提高患者生活质量。本文中观察组附加前列地尔注射液治疗后，总有效率比对照组明显提高，说明前列地尔可显著改善糖尿病足患者的临床症状及预后。

综上所述，前列地尔可扩张血管，有效抑制血小板聚集，改善微循环，显著缓解糖尿病足的临床症状，且安全、有效。

［1］王超.前列地尔联合甲钴胺注射液治疗糖尿病足的疗效观察［J］.药学实践杂志，2013，31(6):462－463.

［2］魏巍，徐尔理，李岚，等.高压氧联合前列地尔治疗糖尿病足临床疗效分析［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20(2):104－106.

［3］王晓娟，何明海，袁宁，等.前列地尔联合α－硫辛酸治疗糖尿病足疗效观察［J］.四川医学，2013，34(8):1154－1155.

［4］孙君雅，徐品珍.中药联合前列地尔注射液治疗糖尿病足溃疡的疗效观察及护理［J］.护理实践与研究，2013，10(10):49－50.

［5］龚艳琳，阮锋，高明松，等.前列地尔治疗糖尿病足的临床疗效观察［J］.内蒙古中医药，2014，33(8):31.