鲑鱼降钙素治疗老年糖尿病并发骨质疏松的效果分析

李洪昌 廖浩峰 邓颖玉

广东省佛山市三水区人民医院，广东佛山 528100

鲑鱼降钙素治疗老年糖尿病并发骨质疏松的效果分析

李洪昌 廖浩峰 邓颖玉

广东省佛山市三水区人民医院，广东佛山 528100

目的探讨鲑鱼降钙素治疗老年糖尿病并发骨质疏松的效果。 方法选取70例老年糖尿病并发骨质疏松患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予碳酸钙D3片治疗，观察组采用碳酸钙D3片联合鲑鱼降钙素治疗，比较两组的疼痛程度、治疗效果及血清BMD、BGP、AKP及PTH含量，记录两组不良反应发生情况。结果观察组治疗后的疼痛程度明显改善，且明显好于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的BMD、BGP水平高于对照组及治疗前 （P＜0.05）；观察组治疗后的AKP、PTH水平低于对照组及治疗前 （P＜0.05）；观察组总有效率为94.3%，明显高于对照组的77.1%（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。 结论鲑鱼降钙素治疗老年糖尿病并发骨质疏松的临床效果显著。

鲑鱼降钙素曰老年糖尿病曰骨质疏松曰治疗效果

糖尿病患者易合并骨质疏松［1-2］，因此，相对健康人群，糖尿病患者更易发生骨质疏松，较易发生骨折，严重影响糖尿病患者的生活质量。目前，糖尿病合并骨质疏松患者常采用碳酸钙D3片治疗，但效果有限。本研究联合鲑鱼降钙素治疗糖尿病合并骨质疏松，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月在本院进行治疗的70例老年糖尿病合并骨质疏松患者为研究对象，其中男34例，女36例，平均年龄为（67.0±15.0）岁，平均糖尿病病程为（12.0±1.0）年。将以上患者随机分为对照组和观察组，两组患者的年龄、糖尿病病程及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予碳酸钙D3片（惠氏制药有限公司，国药准字H10950029）治疗，用量为1片/d，口服，4周为1个疗程，连续服用6个疗程。观察组患者给予碳酸钙D3片与鲑鱼降钙素（银谷制药有限责任公司，国药准字H20030905）联合治疗，具体用量：碳酸钙D3片，1片/d，口服；鲑鱼降钙素，50 U/次，3次/d，肌内注射，4周为1个疗程，连续服用6个疗程。

1.3 观察项目

1.3.1 疼痛分级标准 根据WHO疼痛分级标准对患者疼痛程度［3］进行分级。0级：无痛；1级：轻度疼痛，可接受，睡眠可，可正常生活；2级：中度疼痛，疼痛较为明显，影响睡眠，需用止痛剂；3级：中度疼痛，很难忍受，睡眠严重受到干扰，常伴有自主神经紊乱及被动体位等体征。

1.3.2 疗效判定［4］采用T-score进行疗效判定，T-score指的是股质量与同性别青年组平均BUA的比值。显效：患者治疗后T-score升高＞1.0；有效：T-score较治疗前升高0.2～1.0；无效：症状无任何改善，且T-score较治疗前升高＜0.2，甚至有降低趋势。总有效=显效+有效。

1.3.3 检测指标 实验室检测两组患者治疗前后分别抽取患者清晨静脉血5 ml，检测血清中骨密度（BMD）、血骨钙素（BGP）、血清碱性磷酸酶（AKP）及甲状旁腺激素（PTH）含量的变化，记录并比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Mann-Whitney秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后疼痛程度分级的比较

观察组治疗后疼痛程度明显改善，且明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后疼痛程度分级的比较（n）

2.2 两组血清学检测指标的比较

观察组治疗后的BMD、BGP高于治疗前及对照组，AKP及PTH低于治疗前及对照组；对照组治疗后的BMD、BGP高于治疗前，差异有统计学意义 （P＜0.05）（表2）。

表2 两组血清学检测指标的比较±s）

表2 两组血清学检测指标的比较±s）

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别 BMD（g/cm2） BGP（μg/L） AKP（U/L） PTH（ng/L）观察组（n=35）治疗前治疗后对照组（n=35）治疗前治疗后0.76±0.13 0.89±0.15*#4.3±1.0 4.7±1.0*#38.0±7.0 35.0±2.5*#56.0±17.5 49.0±24.0*#0.76±0.13 0.80±0.14*4.2±0.9 4.4±0.9*39.0±6.5 37.0±7.0 55.5±17.0 53.0±16.0

2.3 两组治疗效果的比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组治疗效果的比较［n（%）］

2.4 两组不良反应发生率的比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组不良反应发生率的比较［n（%）］

3 讨论

近几年，糖尿病在老年人群中的发病率每年升高，且高达50.0%的糖尿病老年患者常合并骨质疏松［5-6］。研究发现，其发病机制为糖尿病患者肾脏排除过多葡萄糖时，血中过多钙离子也随之排除增加，即尿钙丢失增加［7］。也有研究显示，糖尿病患者糖代谢障碍的同时，较易伴有钙、磷代谢障碍，从而影响患者骨骼的新陈代谢，故导致骨质疏松［8］。

碳酸钙D3片可加速人体钙、磷的吸收［9］，从而改善患者的钙代谢异常，为目前治疗及预防骨质疏松的常用药物。鲑鱼降钙素可明显抑制PTH分泌，从而调节骨质代谢平衡［10］。本研究发现，观察组患者治疗后疼痛程度明显改善，且明显好于对照组（P＜0.05），与罗晓玲等［11］发现鲑鱼降钙素具有明显中枢性镇痛效果一致。另外，本研究发现，观察组治疗后BMD、BGP检测值明显升高，AKP、PTH含量明显下降，同时观察组总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，这与国内相关研究［12］吻合，表明鲑鱼降钙素对老年糖尿病并发骨质疏松的临床效果显著，值得临床推广应用。

［1］白莉萍.阿仑膦酸钠对糖尿病合并骨质疏松骨密度的作用［J］.中国药物与临床，2014，14（7）：991-993.

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［3］章稳.运动疗法在2型糖尿病并发症中的应用进展［J］.中国康复医学杂志，2014，29（2）：195-198.

［4］杨惠光，唐天驷.鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床研究［J］.中国骨质疏松杂志，2008，14（10）：751-753.

［5］马艳芬.老年糖尿病女性骨质健康状况及干预情况分析［J］.中国骨质疏松杂志，2012，18（12）：1109-1111.

［6］郑志永.穴位注射鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床研究［J］.中国骨质疏松杂志，2010，16（7）：515-517.

［7］张立，赵丽娟.糖尿病并发去卵巢骨质疏松症大鼠模型的建立［J］.吉林大学学报·医学版，2003，29（4）：405-407.

［8］王友莲，胡坚方，邹伏英，等.测定老年糖尿病患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽的意义［J］.中华核医学杂志，2001，21 （5）：317.

［9］王世相.鲑鱼降钙素治疗维持性透析患者骨质疏松的临床研究［J］.中华医学杂志，2008，88（6）：387-390.

［10］蔡万春，张凡，李晓卫.老年糖尿病255例骨矿含量测定分析［J］.中国骨质疏松杂志，2001，7（1）：49-50.

［11］罗晓玲，余丽芳，郭昆全.老年糖尿病患者心理状况分析及护理干预策略［J］.职业与健康，2014，30（6）：855-857.

［12］彭松云，易洪城，唐良华，等.鲑鱼降钙素、仙灵骨葆联合干扰电流治疗骨质疏松性疼痛26例［J］.中国老年学杂志，2013，33（16）：4023-4024.

Efficacy analysis of salmon calcitonin in the treatment of senile diabetes com p licated with osteoporosis

LIHong-chang LIAO Hao-feng DENG Ying-yu
People's Hospital of Sanshui District in Foshan City of Guangdong Province，Foshan 528100，China

Objective To investigate the efficacy of salmon calcitonin in the treatment of senile diabetes complicated with osteoporosis.Methods 70 patients with senile diabetes complicated with osteoporosis were selected as research objects and randomly divided into control group and observation group.Calcium carbonate D3tabletwas used in control group，calcium carbonate D3tablet combined with salmon calcitonin were applied in observation group.The pain degree，effect and the level of serum BMD，BGP，AKP and PTH in two groupswere compared.The adverse reaction in two groups were recorded.Results After treatment，the pain degree of observation group was significantly improved，and significantly better than that of control group（P＜0.05）.After treatment，the level of BMD，BGP in observation group was significantly higher than that in control group and before treatment respectively（P＜0.05）.After treatment，the level of AKP，PTH in observation group was significantly lower than in control group and before treatment respectively（P＜0.05）.Total effective rate of observation group was 94.3%，significantly higher than that of control group（77.1%）（P＜0.05）.The incidence rate of adverse reaction in observation group was significantly lower than that in control group（P＜0.05）.Conclusion The clinical efficacy of salmon calcitonin in the treatment of senile diabetes complicated with osteoporosis is significant.

Salmon calcitonin；Senile diabetes；Osteoporosis；Treatment effect

R587.1

A

1674-4721（2015）02（c）-0142-03

2014-12-16本文编辑：李亚聪）

李洪昌（1980-），男，广东人，本科，主要研究方向：糖尿病疾病