院前急救在重型颅脑损伤患者中的应用效果分析

金海明

河南省南阳市南石医院急诊外科，河南南阳 473000

院前急救在重型颅脑损伤患者中的应用效果分析

金海明

河南省南阳市南石医院急诊外科，河南南阳 473000

目的探讨院前急救在重型颅脑损伤患者中的应用效果。 方法选择本院2011年5月～2014年5月收治的160例颅脑损伤患者，根据是否实施院前急救分为观察组和对照组各80例。观察组实施院前急救，对照组不实施院前急救。记录两组患者从受伤到接受救治的时间，观察两组患者的预后情况。 结果观察组从受伤到接受救治的时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组恢复良好和轻度残疾所占比例（63.75%）高于对照组（36.25%），重度残疾和植物状态所占比例（23.75%）低于对照组（37.50%），死亡率（12.50%）低于对照组（26.25%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论院前急救在重型颅脑损伤患者中的应用效果显著，值得借鉴。

重型颅脑损伤曰院前急救曰急诊

重型颅脑损伤伤情严重，此类患者死亡率高，实施有效的急诊救治是降低此类患者死亡率的关键。在急诊救治过程中，院前急救是急诊医护人员到达现场实施初步救治的急救程序，研究表明，院前急救是积极有效的。本文选择本院实施院前急救的颅脑损伤患者，观察院前急救的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年5月～2014年5月收治的160例颅脑损伤患者，均符合重型颅脑损伤诊断标准［1］。根据是否实施院前急救分为观察组和对照组各80例，观察组患者中男性57例，女性23例；平均年龄（41.2±5.1）岁；致伤原因：交通车祸48例，高处坠落21例，其他致伤11例。对照组患者中男性55例，女性25例；平均年龄（42.6±4.9）岁；致伤原因：交通车祸50例，高处坠落22例，其他致伤8例。两组患者的性别、年龄、致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者没有实施院前急救，而是由家属或其他人在没有任何处理情况下将患者送到急诊科救治。观察组患者实施院前救治：急诊医护人员接到“120”电话后，在携带已准备好的救治药物及仪器设备情况下赶往现场，到达现场后，根据患者伤情实施包扎止血处理，清理患者口腔血块、分泌物等，给予吸痰，保持呼吸道通畅，如果上述措施不能够保持呼吸道通畅，可对患者进行气管插管或实施环甲膜穿刺，保持呼吸道通畅。同时对患者建立静脉通道，给予吸氧处理，给予相应药物抗休克，监测患者的心率、血压、血氧饱和度等。颅内压升高的给予20%甘露醇等控制颅内压。呼吸心跳骤停患者实施心肺复苏处理。通过以上处理，患者病情稳定后，采取正确的搬运方式，将患者送到院内急诊科进一步接受治疗。

1.3 观察指标

记录两组患者从受伤到接受救治的时间。根据GOS评分对两组患者的救治效果进行评定：5分，恢复良好，患者可恢复正常生活工作，可有轻度的缺陷但不影响正常生活；4分，轻度残疾，患者虽残疾但可以独立生活，能够在一定保护下进行工作；3分，重度残疾，患者清醒但残疾，日常生活需要照顾；2分，植物状态，患者仅有一些反应；1分，死亡。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者受伤到接受救治时间的比较

观察组从受伤到接受救治的时间为（23.4±11.4）min，对照组为（55.9±14.7）min，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组救治效果的比较

观察组恢复良好和轻度残疾所占比例（63.75%）高于对照组（36.25%），重度残疾和植物状态所占比例（23.75%）低于对照组（37.50%），死亡率（12.50%）低于对照组（26.25%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组救治效果的比较［n（%）］

3 讨论

重型颅脑损伤伤情严重且复杂，患者病死率高，而其继发性损伤更甚于原发性损伤，所以在最早抑制继发性因素，减轻继发性因素对病情影响，有助于提高患者预后［2］。院前急救是急救中的一个重要程序，通过院前急救能够有效地在最早时间内对患者实施救治。本文结果显示，观察组患者从受伤到救治时间短于对照组，说明院前急救能够在最短时间内做出救治反应，为此类患者进一步院内治疗赢得救治时间。院前急救能够为重型颅脑损伤患者入院后续治疗创造有利条件，有助于改善患者总的临床治疗效果［3-5］。在院前急救中，能够对患者的生命体征进行有效支持，在最早期对患者进行抗休克处理，避免低血压及低血氧等发生，同时给予控制颅内压处理，减少或延缓脑疝的发生，控制患者病情进一步恶化，所以提高了患者预后［6-8］。本文结果显示，观察组患者死亡率低于对照组，观察组患者的重度残疾和植物状态所占比例低于对照组，而观察组的恢复良好和轻度残疾所占比例高于对照组，进一步说明院前急救能够有效提高重型颅脑损伤患者预后。再者，对照组是在患者家属或他人运送下进入急诊科接受救治，而运送者对重型颅脑损伤的急救知识缺乏，可能在搬运过程中使用了不正确的搬运方法，缺乏头部保护医学知识，可能会进一步加重颅内出血，甚至会加剧脑疝出现，导致患者死亡［9-11］。

综上所述，院前急救在重型颅脑损伤患者中的应用效果显著，可提高患者预后，降低死亡率，值得借鉴。

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Analysis on the app lication effect of pre hospital emergency in patients with severe craniocerebral injury

JIN Hai-ming
Department of Emergency Surgery，Nanshi Hospital of Nanyang City in Henan Province，Nanyang 473000，China

Objective To explore the effect of pre hospital emergency in patients with severe craniocerebral injury. Methods 160 cases of patientswith severe craniocerebral injury in our hospital from May 2011 to May 2014 were selected and divided into observation group and control group，80 cases in each group.The observation group were taken with pre hospital emergency treatment，the control group were not given with pre hospital emergency.The time from injury to the treatmentwas recorded，the prognosiswas observed.Results The average time from injury to the treatment in the observation group was shorter than that in the control group，the difference was significant（P＜0.05）.The percentage of recovered well and mild disability in the observation group （63.75%）was higher than that in the control group （36.25%），the percentage of severe disability and plant survival in the observation group（23.75%）was lower than that in the control group （37.50%），themortality in the observation group （12.50%）was lower than that in the control group （26.25%），the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion The pre hospital emergency application on patientswith severe craniocerebral trauma has remarkable effect，and the therapy isworth learning.

Severe craniocerebral injury；First aid；Emergency

R651.1+5

A

1674-4721（2015）02（c）-0025-02

2014-12-05本文编辑：郭静娟）