双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在的问题分析

双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在的问题分析

张杰

(民权县中医院河南商丘476800)

【摘要】目的分析双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在的问题。方法对民权县中医院普外科2012年1月至12月使用双腔气囊导尿管的72例患者进行分析，探讨发生的问题，并对2013年1月至12月使用双腔气囊导尿管的78例患者实施相应的对策，对比分析2012年和2013年患者使用双腔气囊导尿管的并发症发生率。结果2013年使用双腔气囊导尿管患者并发症发生率明显低于2012年，差异有统计学意义(P＜0. 05)。结论在普外科应用双腔气囊导尿管期间易发生尿液外渗、机械性尿路损伤、尿路感染等问题，加强管理有助于解决上述问题。

【关键词】双腔气囊导尿管;普外科;并发症

双腔气囊导尿管在普外科临床工作中较常用，有利于解决手术前后、麻醉、危重患者的排尿困难和尿量观察，具有操作简单，固定牢固等优点，但留置导尿管期间易发生各种并发症［1]。本文分析了双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在的问题，现将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料民权县中医院普外科2012年1月至12月使用双腔气囊导尿管患者共计72例，其中男40例，女32例;年龄24～78岁，平均(54. 25±11. 42)岁;体质量46～85 kg，平均(63. 46±10. 53) kg;导尿管留置时间8 h～12 d，平均留置时间(3. 64±1. 15) d。2013年1月至12月使用双腔气囊导尿管患者共计78例，其中男42例，女36例;年龄22～76岁，平均(53. 78±11. 59)岁;体质量45～87 kg，平均(63. 24± 10. 62) kg;导尿管留置时间6 h～14 d，平均留置时间(3. 53± 1. 12) d。对2012年和2013年患者性别、年龄、体质量、导尿管留置时间等一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2分析方法对民权县中医院普外科2012年1月至12月使用双腔气囊导尿管的72例患者进行分析，重点分析发生并发症患者的临床资料，并制定相应的对策干预。具体如下:①留置尿管期间发生尿液外渗3例，均为老年女性患者，插入尿管后尿液由尿管周围渗出，与女性生育后会阴肌肉松弛有关。在临床工作中留置导尿管前应详细了解患者有无尿道畸形，根据具体情况选择尿管，使用前检查有无漏液、破损等异常情况［2]。②发生机械性尿路损伤5例，均为男性患者，与选取的尿管型号偏小、质地偏软等因素有关。尿管未插入膀胱内，而是盘曲于尿道球部，气囊充盈后可造成损伤。全麻未清醒、昏迷患者如发生躁动，牵拉尿管也是引起机械性尿路损伤的重要原因。在临床工作中留置导尿管前选择粗细适宜的尿管，并向患者及家属讲解尿管结构、留置尿管的意义，不可擅自拔出。插入尿管时必须确保置入膀胱内，见尿流出后男性患者再插入4～6 cm，女性患者再插入3～5 cm，沿尿道球部向远端触摸尿道，感觉到尿管返折后形成的双管征再向气囊内注入生理盐水［3]。③发生尿路感染4例，均为女性患者，由于尿道口距离肛门较近，易受到污染。患者术后卧床时间较长，如不注意会阴部清洁，易导致尿道口或导尿管污染，致病微生物沿尿道上行而引起尿路感染。在置管操作时严格执行无菌操作规程，充分润滑导尿管，动作轻柔。每日进行尿管护理，并更换引流袋。保持会阴部清洁，必要时进行膀胱冲洗。在病情允许的前提下鼓励患者多饮水、多排尿，减少细菌繁殖，尽量减少尿管留置时间［4]。

1.3数据处理所有数据均采用SPSS 17. 0软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，比较采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2　结果

2013年使用双腔气囊导尿管患者并发症发生率明显低于

2012年，差异有统计学意义(P＜0. 05)。见表1。

表1　2012年和2013年使用双腔气囊导尿管患者并发症发生率比较［n(%)]

3　讨论

导尿是普外科常用的一种侵入性操作，留置双腔气囊导尿管有助于帮助患者排尿，并有利于观察24 h出入量，为手术患者的后续治疗提供参考和依据，具有操作简单、刺激性小、固定牢固等优点。但留置尿管期间存在尿液外渗、尿道损伤、尿路感染等并发症，不利于患者的术后康复［5]。医务人员在进行导尿管置入操作时应严格遵守无菌操作规程，置管前详细了解患者的身体构造，根据具体情况选择导尿管型号、置入深度，置管后加强局部清洁和护理，以防发生感染，从而减轻患者的痛苦，提升双腔气囊导尿管在普外科临床工作中的应用效果。本研究结果表明，在普外科应用双腔气囊导尿管期间易发生尿液外渗、机械性尿路损伤、尿路感染等问题，在临床工作中加强管理有助于较好的解决上述问题。

参考文献

［1]郑惠霞，张华英，覃敏茹.16号尖头与非尖头双腔气囊导尿管在普外科围术期男性患者中的应用效果比较［J].中国当代医药，2014，21(3) : 176－177.

［2]孙文群，毛德志.地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动［J].中国当代医药，2011，18(12) : 80－81.

［3]阎振华.麻醉后留置尿管患者苏醒期尿道刺激症状的护理观察［J].河南医学研究，2010，19(1) : 69－71.

［4]陈丽璇，罗丽云，詹丹萌.普外科围术期中年男性病人留置不同导尿管的比较研究［J].全科护理，2012，10(7) : 1745－1746.

［5]石正斌，杨忠玉.双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在的问题及探讨［J].大家健康，2014，8(10) : 149－150.

(收稿日期:2014－10－17)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.087

【中图分类号】R 473.6