妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍的疗效和安全性

妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍的疗效和安全性

李莉

(平顶山市第一人民医院眼科河南平顶山467000)

【摘要】目的分析抗炎治疗睑板腺功能障碍的临床效果及安全性。方法选取平顶山市第一人民医院收治的44例睑板腺功能障碍患者，采用随机双盲法将其分为对照组及研究组，对照组给予常规治疗，研究组给予常规治疗联合妥布霉素地塞米松眼膏(典舒)治疗，治疗1个月后，对比两组患者的眼睑观察评分、症状评分、泪膜破裂时间测定、角膜荧光素染色、基础泪液分泌量测试及不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者的各指标差异无统计学意义(P＞0. 05) ;治疗1周及1个月后，研究组症状评分、泪膜破裂时间及眼睑观察评分明显优于对照组(P＜0. 05)，两组患者角膜荧光素染色、基础泪液分泌量，差异无统计学意义(P＞0. 05) ;对照组不良反应发生率为2. 3%，研究组不良反应发生率为9. 1%，差异无统计学意义(P＞0. 05)。结论抗炎治疗睑板腺功能障碍效果显著，可明显改善患者症状及体征，具有较高临床应用价值，但应密切监测眼压变化情况。

【关键词】妥布霉素地塞米松眼膏;睑板腺功能障碍;疗效

睑板腺功能障碍为一种慢性睑板腺异常疾病，通常病变呈弥漫性，可引发睑板腺终末导管堵塞或睑板腺分泌物量或者质的异常改变。该病可造成多种眼部不适症状，如眼部刺激、泪膜异常等，最终可引发眼表炎症。睑板腺功能障碍可造成蒸发过强型干眼，其发病机理尚不明确，严重的干眼症可导致眼角膜病变，甚至失明。平顶山市第一人民医院选取44例睑板腺功能障碍患者进行对照研究，具体内容如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2013年12月于平顶山市第一人民医院就诊的44例(88眼)睑板腺功能障碍患者，并随机分为研究组和对照组，各22例(44 眼)，其中研究组男18眼，女26眼，年龄24～61岁，平均年龄(35.8±3.5)岁;对照组男14眼，女30眼，年龄23～63岁，平均年龄(35.9±3.7)岁。两组患者年龄、性别对比差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。1.2治疗方法对照组患者入院后给予常规治疗。包括睑缘处清洗及热敷，使用棉签将睑缘局部碎屑清除，进行睑板腺按摩，每周1次，将睑板腺导管开口处堵塞物彻底清除，每日热敷双眼10 min左右，并使用妥布霉素滴眼液(艾诺)及羟糖甘滴眼液(新泪然)滴眼治疗，每日4次。研究组在对照组基础上，给予妥布霉素地塞米松眼膏(典舒)点眼治疗，每日4次。两组患者均连续治疗1个月。

1.3观察指标在治疗前、治疗1周、治疗1个月后观察对比两组患者的眼睑观察评分、症状评分、泪膜破裂时间测定、角膜荧光素染色、基础泪液分泌量测试及不良反应发生情况［1]。

1.3.1眼睑观察评分观察上睑5个睑板腺，进行分泌物评分，0分: 5个腺体均有分泌物; 1分: 3～4个腺体有分泌物; 2分: 1～2个腺体有分泌物; 3分:无腺体分泌。

1.3.2症状评分眼异物感、干涩感、烧灼感、畏光、刺痛、眼疲劳。0分:无症状; 1分:偶尔发作，1周小于3次; 2分:经常发作，1周大于等于3次; 3分:休息症状不能缓解，1周发作大于等于6次，对日常活动均有影响; 4分:用药症状不能缓解，1周发作大于等于10次; 5分:症状持续存在，对日常活动产生严重影响。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，以(±s)形式表示定量资料，对比采用t检验，定性数据对比采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果治疗前，两组患者的各指标差异无统计学意义(P＞0.05) ;治疗1周后，研究组症状评分、泪膜破裂时间及眼睑观察评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者角膜荧光素染色、基础泪液分泌量，差异无统计学意义(P＞0.05) ;治疗1个月后，研究组症状评分、泪膜破裂时间及眼睑观察评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者角膜荧光素染色、基础泪液分泌量，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

组别　　时间　　眼睑观察评分/分　　症状评分/分　　泪膜破裂时间/s　　角膜荧光素染色　　基础泪液分泌量/mm研究组　　治疗前　0.66±0.58　7.41±1.44　2.85±1.32　4.60±1.27　5.31±2.82治疗1周　2.43±0.61　1.64±1.11　7.16±1.35　1.20±0.86　8.76±2.02治疗1个月　2.81±0.42　0.89±0.92　9.95±1.33　0.34±0.49　9.76±0.51对照组　　治疗前　0.71±0.65　6.78±1.50　3.04±1.08　4.58±1.31　5.32±2.86治疗1周　1.67±0.82　2.93±1.72　6.15±1.11　1.61±0.82　7.67±3.23治疗1个月　2.44±0.66　1.16±0.87　8.63±0.78　1.59±1.17　9.79±2.72

2.2不良反应治疗期间对照组出现眼睑水肿1眼，结膜充血1眼，不良反应发生率为2.3%;研究组治疗期间出现眼睑水肿2眼，结膜充血2眼，不良反应发生率为9.1%;两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。

3　讨论

经研究证实，在干眼症的发病过程中，炎症反应具有至关重要的作用，细胞因子受体介导的炎症可对眼部造成严重损害，如白细胞介素－1、白细胞介素－6、白细胞介素－8、肿瘤坏死因子以及前列腺素均参与了炎症反应［2]。皮质类固醇激素是眼科常用抗炎药物，其具有多种生物活性，对趋化因子及炎症因子产生抑制作用，刺激淋巴细胞凋亡，降低细胞黏附分子表达，在短期应用中，可以显著减轻患者角膜炎症反应［3]。本研究数据显示，对照组使用常规治疗，包括睑缘处清洗、热敷、抗生素及人工泪液治疗，研究组在对照组基础上使用含有激素的典必珠治疗，两组患者治疗后眼睑观察评分、症状评分、泪膜破裂时间测定、角膜荧光素染色、基础泪液分泌量测试均得到改善，说明两种方法均取得了一定的治疗效果，治疗1周过后，研究组症状评分、泪膜破裂时间及眼睑观察评分明显优于对照组(P＜0.05)，说明研究组应用抗炎药物可以迅速改善患者眼部不适症状，治疗效果显著优于对照组，提示皮质类固醇激素治疗效果更佳，同时各项观察指标在治疗1个月后较治疗前均得到显著好转，进一步证实了皮质类固醇激素在治疗睑板腺功能障碍时快速高效的抗炎作用。但值得注意的是，即使在对患者局部用药时，由于激素类药物的严重不良反应，也不可避免地给局部组织带来并发症，如过敏反应等。本次研究中对照组不良反应发生率为2.3%，研究组不良反应发生率为9.1%，差异无统计学意义(P＞0.05)。因此我们建议，局部使用激素类药物适合短期冲击治疗，时间应控制在1个月以内，患者症状体征即可得到显著改善［4－5]。

综上所述，抗炎治疗是睑板腺功能障碍的重要治疗手段，用药后患者症状及体征均得到显著改善，值得临床推广，但在治疗时应密切观察并发症，提高用药安全性。

参考文献

［1]谭业双，周霞，许玲，等.抗炎治疗睑板腺功能障碍的临床研究［J].眼科新进展，2012，32(1) : 81－83.

［2]罗晓亮，雷澄，王必灵.糖皮质激素治疗睑板腺功能障碍的临床研究［J].国际眼科杂志，2013，13(2) : 377－379.

［3]李立虎，唐小辉.睑板腺功能障碍的临床疗效分析［J].国际眼科杂志，2013，13(7) : 1495－1497.

［4]王学珍，贺义恒，余晓锐，等.睑板腺管疏通术联合中药治疗睑板腺功能障碍(MGD)与干眼症［J].时珍国医国药，2012，23(10) : 2561－2563.

［5]林琳，晋秀明，童女侠.局部应用地塞米松治疗睑板腺功能障碍相关性干眼的疗效观察［J].眼科，2013，22(3) : 157－160.

(收稿日期:2014－12－06)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.037

【中图分类号】R 77