高血压=一辈子吃药？

我们不需要再反复强调高血压有多么常见，谁周围的亲戚朋友没有一个得高血压的？很多成年人都患有高血压，只是自己不知道而已，体检、义诊，总是一查一大堆。据估计，只要寿命足够长，几乎所有人可能患高血压病 。正是由于这个病如此普遍，每一个医疗骗子都想靠它捞上一笔，每一个自以为是的外行都想对它侃侃而谈。

作为心血管专科医生，在此明确表示，基于最可靠的证据，（原发性）高血压几乎都需要终身服药。请对自己和家人的健康负责，不要再听信那些谣言。

（以下提到的“高血压”如无特殊均指“原发性高血压”，即绝大多数人所患的类型）

究竟“几个疗程”能治好高血压？——高血压的原理决定了其难以根治

高血压最重要的病理变化发生在遍布全身的小动脉。简单说，就是小动脉们因为各种原因普遍挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性，使血流通过时遭遇更大的阻力，正常的压力已经不能让血液正常通过这些小动脉，血压就高起来了。

关键是，这些变化是质变，是不可逆的！

当代几乎所有针对高血压病的正规治疗都基于药物，都是瞄准“控制”而去，而非“根治”。既然是控制，那就没有“疗程”之说，而是永远都边治疗、边评估、再调整。那些试图通过简单的方法，或者“几个疗程”，就宣称能“根治高血压”、“永不复发”的，都是骗人的。

没感觉就不用降压了呗？——降压不是为了血压本身，而是要避免更严重的问题

有人问，为什么非得降压呢？简单来说，降压不是为了血压本身，而是要避免更严重的问题。

因为如果血压长期控制得不好，异常升高的血压对全身各个器官都极具破坏性，尤其是心脏、大脑、肾脏、眼睛。这些损害的结果，都会严重影响寿命和生活质量。血压每上升20 mmHg，死亡风险就会翻一番。

所以：

高血压需要降压，否则你会面临很多危险。

降压的效果需要长期规范地测血压来监测，不能凭感觉，要看数字。

降压效果不好时，要及时就诊，调整治疗方案，直到达标。

究竟需要将血压降低到多少才最好，这个因人、因病情而异，对于多数人，都是收缩压140 mmHg以下，舒张压90 mmHg以下。而对于60岁以上，或者同时罹患肾病、冠心病等的患者，又有各自不同的降压目标，具体遵从医嘱。

只要健康生活，就不用吃药了吧？——饮食、运动等虽然有帮助，但也难以替代吃药

很多人都已经知道了，运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食……这些良好的生活方式，对改善高血压和预防各种心脑血管疾病有很大的帮助。于是又出现了一种的观点，认为坚持良好的生活方式，高血压患者就可以避免吃药了。

这种说法过于乐观。

实际上，这些生活方式的效果远没有厉害到“治疗”高血压的程度。对于这些措施，都有很多的研究。我们把效果汇集成表格来看：

注意，表格中的降压效果，是不可以叠加的！也就是说，假使你做好了全部以上的项目，完全绿色健康地生活，也只可能让早期、轻度的高血压回归正常。

换句话说，我们建议胖的病人的减肥（尤其是减肚子），建议不要吃咸，建议每个人都多运动锻炼，这对病情肯定是有好处的，但对于很多高血压患者来说，这仍然不够！

而且，假如不吃药，带着很高的血压去运动锻炼，也是容易出现心脑血管急症的！生活方式与药物治疗相互配合，谨记！

高血压不是可以“根治”吗？——少数的高血压可以根治，但这跟你有关系吗？

极少数的以高血压为表现的疾病的确可以根治，比如早期的主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤等等，做了手术也许就恢复了正常血压。但这是因为这些“高血压”是其他原因导致的，而这些原因可以根除，跟本文探讨的高血压完全不是一回事。

此外，早期、轻度的高血压，也许（仅仅是也许）经过一段时间的药物治疗，加上良好的生活方式，能逐渐减少药物剂量，甚至脱离降压药都能维持正常血压。

但具体到你的情况，未必是这样，还是要看效果，切莫自欺欺人。

高血压到底要吃多久的药？——比起血压高，血压波动才是最有害的

有太多的高血压患者都是这样做出了大事：吃了一段时间降压药，量血压，看到血压正常了，就不再吃了，或者过一段时间又吃。

事实上，比起血压高，血压波动才是最有害的。

这种方式会导致血压剧烈地波动，高血压患者的血管弹性和调节能力比正常人差，血压的剧烈波动无法像正常人一样被缓冲，这是非常危险的，其发生脑出血/脑梗塞的危险可以高达血压控制良好者的6.2倍！

当代较新的降压药，规范使用的副作用都很小，在医生指导下长期服用都没有问题。而擅自中断治疗或减量的后果很严重！

高血压需要一辈子吃药吗？这个问题其实难以一概而论，只能说，医生让你停，你才能停;医生让你减，你才能减。

实际上，对于大部分高血压患者，终身服药都是难免的。但千万别觉得灰心，长期规范的治疗下，高血压患者可以像普通人一样生活;而脱离了规范治疗的患者，才真是危机四伏。

来源：丁香园