我们不需要再反复强调高血压有多么常见,谁周围的亲戚朋友没有一个得高血压的?很多成年人都患有高血压,只是自己不知道而已,体检、义诊,总是一查一大堆。据估计,只要寿命足够长,几乎所有人可能患高血压病 。正是由于这个病如此普遍,每一个医疗骗子都想靠它捞上一笔,每一个自以为是的外行都想对它侃侃而谈。
作为心血管专科医生,在此明确表示,基于最可靠的证据,(原发性)高血压几乎都需要终身服药。请对自己和家人的健康负责,不要再听信那些谣言。
(以下提到的“高血压”如无特殊均指“原发性高血压”,即绝大多数人所患的类型)
究竟“几个疗程”能治好高血压?——高血压的原理决定了其难以根治
高血压最重要的病理变化发生在遍布全身的小动脉。简单说,就是小动脉们因为各种原因普遍挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性,使血流通过时遭遇更大的阻力,正常的压力已经不能让血液正常通过这些小动脉,血压就高起来了。
关键是,这些变化是质变,是不可逆的!
当代几乎所有针对高血压病的正规治疗都基于药物,都是瞄准“控制”而去,而非“根治”。既然是控制,那就没有“疗程”之说,而是永远都边治疗、边评估、再调整。那些试图通过简单的方法,或者“几个疗程”,就宣称能“根治高血压”、“永不复发”的,都是骗人的。
没感觉就不用降压了呗?——降压不是为了血压本身,而是要避免更严重的问题
有人问,为什么非得降压呢?简单来说,降压不是为了血压本身,而是要避免更严重的问题。
因为如果血压长期控制得不好,异常升高的血压对全身各个器官都极具破坏性,尤其是心脏、大脑、肾脏、眼睛。这些损害的结果,都会严重影响寿命和生活质量。血压每上升20 mmHg,死亡风险就会翻一番。
所以:
高血压需要降压,否则你会面临很多危险。
降压的效果需要长期规范地测血压来监测,不能凭感觉,要看数字。
降压效果不好时,要及时就诊,调整治疗方案,直到达标。
究竟需要将血压降低到多少才最好,这个因人、因病情而异,对于多数人,都是收缩压140 mmHg以下,舒张压90 mmHg以下。而对于60岁以上,或者同时罹患肾病、冠心病等的患者,又有各自不同的降压目标,具体遵从医嘱。
只要健康生活,就不用吃药了吧?——饮食、运动等虽然有帮助,但也难以替代吃药
很多人都已经知道了,运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食……这些良好的生活方式,对改善高血压和预防各种心脑血管疾病有很大的帮助。于是又出现了一种的观点,认为坚持良好的生活方式,高血压患者就可以避免吃药了。
这种说法过于乐观。
实际上,这些生活方式的效果远没有厉害到“治疗”高血压的程度。对于这些措施,都有很多的研究。我们把效果汇集成表格来看:
注意,表格中的降压效果,是不可以叠加的!也就是说,假使你做好了全部以上的项目,完全绿色健康地生活,也只可能让早期、轻度的高血压回归正常。
换句话说,我们建议胖的病人的减肥(尤其是减肚子),建议不要吃咸,建议每个人都多运动锻炼,这对病情肯定是有好处的,但对于很多高血压患者来说,这仍然不够!
而且,假如不吃药,带着很高的血压去运动锻炼,也是容易出现心脑血管急症的!生活方式与药物治疗相互配合,谨记!
高血压不是可以“根治”吗?——少数的高血压可以根治,但这跟你有关系吗?
极少数的以高血压为表现的疾病的确可以根治,比如早期的主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤等等,做了手术也许就恢复了正常血压。但这是因为这些“高血压”是其他原因导致的,而这些原因可以根除,跟本文探讨的高血压完全不是一回事。
此外,早期、轻度的高血压,也许(仅仅是也许)经过一段时间的药物治疗,加上良好的生活方式,能逐渐减少药物剂量,甚至脱离降压药都能维持正常血压。
但具体到你的情况,未必是这样,还是要看效果,切莫自欺欺人。
高血压到底要吃多久的药?——比起血压高,血压波动才是最有害的
有太多的高血压患者都是这样做出了大事:吃了一段时间降压药,量血压,看到血压正常了,就不再吃了,或者过一段时间又吃。
事实上,比起血压高,血压波动才是最有害的。
这种方式会导致血压剧烈地波动,高血压患者的血管弹性和调节能力比正常人差,血压的剧烈波动无法像正常人一样被缓冲,这是非常危险的,其发生脑出血/脑梗塞的危险可以高达血压控制良好者的6.2倍!
当代较新的降压药,规范使用的副作用都很小,在医生指导下长期服用都没有问题。而擅自中断治疗或减量的后果很严重!
高血压需要一辈子吃药吗?这个问题其实难以一概而论,只能说,医生让你停,你才能停;医生让你减,你才能减。
实际上,对于大部分高血压患者,终身服药都是难免的。但千万别觉得灰心,长期规范的治疗下,高血压患者可以像普通人一样生活;而脱离了规范治疗的患者,才真是危机四伏。
来源:丁香园