安宫牛黄丸辅助治疗急性盆腔炎60例

刘彩霞，王爱民

（河北省承德市宽城满族自治县中医院，河北承德067600）

安宫牛黄丸辅助治疗急性盆腔炎60例

刘彩霞，王爱民

（河北省承德市宽城满族自治县中医院，河北承德067600）

目的观察安宫牛黄丸联合抗生素治疗急性盆腔炎的临床疗效及安全性，总结其护理经验。方法选取医院收治的急性盆腔炎患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组患者给予安宫牛黄丸联合抗生素治疗，对照组患者仅给予抗生素治疗。比较两组患者的疗效、治愈时间和不良反应。结果观察组患者有49例完成研究，对照组患者有48例完成研究；观察组总有效率为95.92%，明显高于对照组的72.92%（P＜0.05）；观察组平均治愈时间为（1.42±0.54）周，明显短于对照组的（1.82±0.76）周（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为2.08%，对照组患者未发现不良反应，但差异无统计学意义（χ2=0.00，P=0.99）。结论安宫牛黄丸辅助治疗急性盆腔炎疗效确切，不良反应少，值得临床推广。

安宫牛黄丸；急性盆腔炎；护理

盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎［1］。近年来，其发病率不断上升。笔者观察了安宫牛黄丸联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2013年6月至2014年12月收治的急性盆腔炎患者120例。纳入标准：按美国疾病控制与预防中心（CDC）制订的《盆腔炎治疗指南》相关标准确诊；一般情况较差或病情严重，需住院治疗；入院时无手术指征。排除标准：合并严重高血压、糖尿病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、恶性肿瘤等可能对治疗造成影响的疾病；精神异常；孕妇、哺乳期及近期有妊娠意向的妇女；对本研究所用药物有禁忌证。剔除标准：中途退出；未严格按照医嘱进行治疗；失访。本研究已报我院医学伦理委员会批准，入选患者对本研究可能带来的风险及收益均已知悉，并签署知情同意书。120例患者年龄27～44岁，平均（32.87±7.93）岁；病程3～14 d，平均（6.87±2.38）d。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各60例。观察组患者平均年龄（32.06±7.31）岁，平均病程（16.57±2.09）d；对照组患者平均年龄（32.90±7.48）岁，平均病程（7.05±2.10）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用注射用头孢西丁钠（海南新世通制药有限公司，国药准字H20065062，规格为每支2.0 g）2.0 g溶于0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注，每6 h 1次；盐酸多西环素片（沪港新亚药业有限公司，国药准字H32020235，规格为每片50 mg）100 mg口服，每日2次。观察组患者在对照组基础上加用安宫牛黄丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020076，规格为每丸3 g）口服，每次1丸，每日1次。两组患者均以3 d为1个疗程，均接受急性盆腔炎针对性护理。

入院教育：在患者入院后立即对其进行入院教育，内容包括医院的设施布局、规章制度、医生护士查房时间等。并对患者进行健康教育，内容包括急性盆腔炎的病因诱因、发病机制、病理生理改变、诊断与治疗方法等，使患者更好地配合治疗。

心理护理：急性盆腔炎入院患者多合并腹痛、高热、头痛、恶心、呕吐等症状，易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护士应用亲切、和蔼的语言与患者交流，了解患者精神状态，通过积极的心理护理减轻或消除其不良情绪，使他们树立战胜疾病的信心。

饮食护理：由于炎症性疾病使患者消耗大，患者处于负氮平衡状态，加之部分患者合并恶心、呕吐、腹泻等胃肠功能障碍，故应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流食或半流食，以利于消化、吸收。

对症护理：患者应取半卧位卧床休息，以利于炎症分泌物吸收；对于高热患者应给予酒精擦浴或物理降温，腹胀患者可给予胃肠减压；治疗过程中应密切关注患者的水电解质平衡情况，发现异常及时处理；每日认真观察患者症状体征改善情况以判断病情变化。

出院教育：治愈出院时，护士应对患者进行出院宣教，内容包括注意保持个人卫生，经常清洗会阴部，以保持清洁；经常关注白带的颜色、气味、性质和量，如发现异常及时复诊。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患者治疗1个疗程后的疗效、治愈时间和药品不良反应。治愈：体温恢复正常，腹痛、阴道分泌物增多、寒战、头痛、恶心、呕吐、腹泻等症状消失，腹部压痛、反跳痛、宫颈举痛、宫体压痛等体征消失，血沉、C反应蛋白恢复正常，阴道分泌物湿片检查结果无异常；显效：体温下降但未恢复正常，临床症状、体征和实验室检查结果较治疗前明显减轻；无效：体温较治疗前无明显下降，临床症状、体征和实验室检查结果较治疗前无明显改善。总有效=治愈+显效。

1.4 统计学处理

2 结果

完成研究的患者观察组49例，对照组48例。结果见表1和表2。对照组未观察到药品不良反应，观察组中有1例（2.08%）患者发生体温下降、冷汗、脉搏细弱，经停用安宫牛黄丸后好转。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.00，P=0.99）。

表1 两组患者临床疗效比较［例（%）］

表2 两组患者治愈时间比较

3 讨论

盆腔炎性疾病可由外源性或内源性病原体引起，其中外源性病原体多为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，内源性病原体常来源于寄居于阴道内的微生物群，包括需氧或兼性厌氧的金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、大肠埃希菌和厌氧的脆弱类杆菌、消化球菌等［2］。当妇女因性活动、宫腔内手术操作等造成生殖道防御能力下降时，病原体可侵入生殖道黏膜和子宫肌层，引起子宫内膜炎和子宫肌炎；炎症经子宫内膜向上蔓延或经淋巴播散，进而引起输卵管炎、输卵管卵巢囊肿和盆腔腹膜炎，甚至诱发败血症、脓毒血症或肝周围炎等［3］。

中医认为，急性盆腔炎主要由热毒、瘀、湿所致，临床表现为急性病容、小腹疼痛、辗转不安、赤白带下等，故治疗应以活血化瘀、清热解毒为主［4］。安宫牛黄丸出自清吴瑭所著《温病条辨》，由牛黄、水牛角、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片11味中药精制而成。方中牛黄具有清心豁痰、开窍凉肝、熄风解毒之功效，专治热病神昏、痈肿疔疮；水牛角可清热、凉血、解毒，麝香可开窍、通络、散瘀，珍珠解毒生肌，朱砂清心镇惊，诸药联用共凑清热解毒、镇惊开窍之效［5］。李娴彧等［6］报道，采用安宫牛黄丸治疗急性盆腔炎可明显改善患者的临床症状，提高患者的治愈率和治疗有效率［7］。

本研究结果显示，观察组患者治疗1个疗程后的疗效明显高于对照组，治愈时间明显短于对照组，表明安宫牛黄丸治疗急性盆腔炎的疗效良好。观察组中1例患者出现体温下降、冷汗、脉搏细弱等症状，其病因尚不明确，应引起注意。

［1］谢幸,苟文丽.妇产科学［M］.第8版.北京：人民卫生出版社, 2013：258-264.

［2］赵涛,赵步长,豆婧婧.康妇炎胶囊治疗盆腔炎性疾病研究进展［J］.中国妇幼保健,2014,29（34）：5 730-5 732.

［3］张培红,刘京芳,裴林.中西医结合治疗急性盆腔炎的临床分析［J］.时珍国医国药,2012,23（7）：1 829.

［4］吴兰芝,谢娟娟.中西医结合治疗急性盆腔炎临床观察［J］.新中医，2014,46（12）：105-106.

［5］崔爱瑛.安宫牛黄丸的药理及临床研究进展［J］.中国实验方剂学杂志，2012,18（20）：341-344.

［6］李娴彧，高鸣燕.抗生素联合安宫牛黄丸治疗急性盆腔炎的临床效果观察［J］.辽宁医学杂志，2014,28（3）：116-117.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）20-0122-02

2015-03-18）