中药香袋联合情志护理用于妇科腹腔镜恶性肿瘤根治术100例

段小平，卢红，胡艳荣，丁楠，樊嘉丽

（河北省丰宁满族自治县医院妇科，河北承德068350）

中药香袋联合情志护理用于妇科腹腔镜恶性肿瘤根治术100例

段小平，卢红，胡艳荣，丁楠，樊嘉丽

（河北省丰宁满族自治县医院妇科，河北承德068350）

目的观察中药香袋联合情志护理对妇科腹腔镜恶性肿瘤根治术患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取医院2013年6月至2014年12月收治的妇科恶性肿瘤患者200例，随机分为观察组和对照组，各100例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组基础上加用中药香袋和中医情志护理。结果观察组与对照组分别有98例、96例患者完成研究；手术后1，7 d时，观察组患者焦虑、抑郁程度较对照组明显减轻（P＜0.01）。结论中药香袋联合情志护理干预可显著改善妇科腹腔镜恶性肿瘤根治术后患者的焦虑、抑郁情绪，值得临床推广。

中药香袋；情志护理；腹腔镜；妇科恶性肿瘤；焦虑；抑郁

近年来，以宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌为代表的妇科恶性肿瘤的发病率逐渐升高，但随着医疗水平的不断提高，越来越多的患者得到了早期确诊、早期治疗［1］。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、治疗费用低等优点，故在临床得到了广泛应用。但仍有部分恶性肿瘤患者疗效不理想，其原因除恶性肿瘤具有易转移、复发的特性外，与患者自身存在焦虑、抑郁情绪也有较大关系。为了提高腹腔镜妇科恶性肿瘤根治术患者的疗效，笔者采用中药香袋联合情志护理对患者进行了干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月至2014年12月收治的恶性妇科肿瘤患者200例。纳入标准：按照第8版《妇产科学》［2］中诊断标准确诊为宫颈癌、子宫内膜癌或卵巢癌；确诊时处于肿瘤早期，符合腹腔镜手术指征，且无需进行术后放射治疗和化学治疗；美国麻醉医师协会评分分级［3］为Ⅰ～Ⅱ级，可耐受手术治疗；患者及其家属自愿接受手术治疗。排除标准：严重高血压、糖尿病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、其他原发性恶性肿瘤等可能对治疗造成影响的疾病；合并精神异常；肿瘤复发。剔除标准：中途退出；未严格按医嘱进行治疗；失访。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有入选患者均签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各100例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗及护理。观察组患者在入院后开始使用常规治疗及中草药香袋（将适量中药石菖蒲、藿香、玫瑰花、肉桂、合欢花、薰衣草打成粉末，取15 cm×15 cm绸缎包裹悬挂于患者床头），同时接受中医情志护理，护理措施：以情胜情，根据中医“喜胜忧”的思想引导患者通过积极情绪抑制消极情绪，可通过观看喜剧，收听相声或轻松、愉快的音乐，或引导患者回忆以往愉快的经历等方法营造轻松、愉快的心境，减轻焦虑、抑郁情绪；安神凝志，《内经》有云，“恬淡虚无，真气从之”，护士应每天指导患者静坐或静卧30 min，以收摄心神，摆脱杂乱纷扰的社会生活，从而使内心宁静；借情，护士应嘱家属给予患者充分的情感支持，帮助患者摆脱焦虑、抑郁情绪。

表1 两组患者一般资料比较（n=100）

1.3 观察指标及疗效判定标准

于患者入院时及术后1，7 d观察焦虑自评量表（SAS）［4］和抑郁自评量表（SDS）［5］评分情况。SAS评分低于50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，大于70分为重度焦虑；SDS评分低于52分为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，大于73分为重度抑郁。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组共98例患者完成研究，2例因中途退出被剔除；对照组共96患者完成研究，4例因中途退出被剔除。两组患者焦虑、抑郁程度比较见表2。

表2 两组患者焦虑及抑郁程度变化比较［例（%）］

3 讨论

近年来，妇科恶性肿瘤的发病率不断增高［6］。尽管越来越多的患者得到了早期诊断，并接受了较为先进的治疗，但其疗效仍难以令人满意。究其原因，主要为恶性肿瘤易转移、易复发和患者自身的心理因素。韩瑞英等［7］的研究发现，多数宫颈癌患者均合并较高的焦虑和抑郁水平，导致患者皮质醇（Cor）和白细胞介素（IL）-2水平明显升高，影响了机体对肿瘤细胞的免疫功能和肿瘤治疗疗效。吕贤贞等［8］对宫颈癌围手术期患者进行心理干预，明显降低了患者的焦虑、抑郁水平，从而使患者生活质量、角色功能、情感功能及认知功能均得到了显著提升。《医学正传》有云：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，谓之七情，七情通于五脏，喜通心，怒通肝，悲通肺，忧思通脾，恐通肾，惊通心肝。”故七情太过则伤五脏。中医情志护理是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，增强患者战胜疾病的信心，从而减轻或消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为。中药香袋由石菖蒲、藿香、肉桂、玫瑰花、合欢花、薰衣草6味中药制成，方中石菖蒲醒神益智，藿香可快气、和中、辟秽，肉桂助睡眠，玫瑰可行气解郁，合欢花可安神醒脑，薰衣草可安神促眠，诸药合用，对于改善患者的焦虑、抑郁情绪具有良好的疗效。本研究结果显示，应用中药香袋联合情志护理干预对妇科腹腔镜恶性肿瘤根治术患者术后的焦虑、抑郁情绪疗效良好，值得临床推广。

［1］陈美群，龚美琴，高浩成，等.10年间住院妇科恶性肿瘤患者的回顾性分析［J］.四川大学学报：医学版，2015，46（2）：326-330.

［2］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.第8版.北京：人民卫生出版社，2013：304-309，313-316，321-330.

［3］AmericanSocietyofAnesthesiologists.Newclassificationofphysicalstatus［J］. Anesthesiology，1963，24（1）：111-117.

［4］Zung WW.A rating instrument for anxiety disorders［J］.Psychosomatics，1971，12（6）：371-379.

［5］Zung WW.A self-rating depression scale［J］.Arch Gen Psychiatry，1965，12：63-70.

［6］杜思倩，周颖，崔一民.妇科恶性肿瘤的时辰化疗进展［J］.中国药业，2012，21（23）：1-3.

［7］韩瑞英，马秀君，苏春勇，等.心理干预对围手术期宫颈癌患者不良情绪及Cor、IL-2影响的研究［J］.现代预防医学，2013，40（4）：641-643，646.

［8］吕贤贞，丁芳，吴华美.围手术期心理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的影响［J］.中国妇幼保健，2011，26（15）：2 397-2 399.

R285.6；R289.6

A

1006-4931（2015）20-0118-02

2015-04-13）