某院门诊药学人员对双硫仑样反应的认知情况调查

熊建群，孙亮，何珍，高晓波，杨远荣

（1.华中科技大学同济医学院附属荆州医院，湖北荆州434020；2.湖北省鄂州市中心医院，湖北鄂州436000；3.湖北省荆州市卫生与计划生育委员会，湖北荆州434020）

某院门诊药学人员对双硫仑样反应的认知情况调查

熊建群1，孙亮1，何珍2，高晓波3，杨远荣1

（1.华中科技大学同济医学院附属荆州医院，湖北荆州434020；2.湖北省鄂州市中心医院，湖北鄂州436000；3.湖北省荆州市卫生与计划生育委员会，湖北荆州434020）

目的了解某院门诊药学人员对双硫仑样反应相关知识的知晓及需求情况，促进临床安全用药。方法以某院门诊药学人员为研究对象，采用调查问卷形式进行调查，将调查结果进行统计和分析。结果有17名门诊药学人员参与调查，知晓双硫仑样反应的有14人，占82.35%；双硫仑样反应的发生机制、临床表现、诊断标准、治疗程序等情况知晓率分别为52.94%（9/17），58.82%（10/17），17.65%（3/17），35.29%（6/17）；有2人曾接诊过双硫仑样反应的患者，占11.76%（2/17）；愿意接受相关知识培训的有15人，希望通过科室集中培训方式接受培训的需求最高。结论某院门诊药学人员对双硫仑样反应的知晓率较高，但对于诊断、治疗等情况了解不足；有接受培训的需求，希望采取科室集中授课的形式；可采用多媒体教学、图文并茂手册、科室壁报栏进行培训等方式。

门诊；药学人员；双硫仑样反应；调查

双硫仑样反应又称安塔布司反应［1］，是指在使用特定药物后饮酒，引起的面部潮红、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐等一组症候群，在门、急诊常见。为了解医院门诊药学人员对双硫仑样反应相关知识的知晓情况，临床诊治掌握情况，以及接受培训的意愿、方式、形式，医务科对门诊药学人员进行了问卷调查。笔者对调查结果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

选择医院门诊药学人员作为调查对象，共发放调查问卷17份，回收有效问卷17份，回收率为100.00%。其中男7人，女10人；年龄25～53岁，平均33.9岁；工作年限1～35年，平均11.35年；文化程度专科3人，本科10人，硕士4人；初级职称7人，中级职称8人，高级职称2人。

1.2 方法

由药学部设计调查问卷，医务处发放与回收调查问卷。将调查结果录入Excel，进行统计和分析。调查问卷分5部分：第1部分为被调查者基本信息，包括性别、年龄、工作年限、学历、职称等；第2部分为双硫仑样反应相关知识，包括对双硫仑样反应的知晓情况、定义、相关因素等；第3部分为双硫仑样反应的发生机制、临床表现、诊断标准、治疗原则、收治情况等；第4部分为接受培训相关事宜，包括接受培训的意愿、形式、方式、意见等；第5部分为致谢。

2 结果

2.1 相关知识知晓情况

调查问卷中要求门诊药学人员对双硫仑样反应的名称是否知晓、知晓途径，是否知道双硫仑样反应的其他名称，是否知道哪些药物可能与乙醇发生双硫仑样反应，是否知道哪些饮料、食物可能与上述药物发生双硫仑样反应，是否知道医院哪些制剂含有乙醇等情况进行回答。结果有14人“听说过双硫仑样反应”，知晓率为82.35%（14/17），其中10人接受过相关培训，2人从有经验的医务人员处听说，1人亲身经历过，1人通过其他途径知晓。对于“双硫仑样反应的其他名称”，有5人知道，但只有3人能正确回答；“可能与乙醇发生双硫仑样反应的药物”有10人知道，均能正确回答出1～2种药物，回答的基本为“头孢类”，少数知道多种药物；“饮料、食物可能与特定药物发生双硫仑样反应”有9人知道，均能正确回答出1种或多种饮料或食物；“我院哪些制剂含有乙醇”有5人知道，其中3人能正确回答1～2种制剂名称，多为名称中有“乙醇”或“酒精”的制剂，仅有1人能正确回答含有乙醇的静脉用或口服制剂的名称。详见表1。

表1 对双硫仑样反应相关知识的知晓情况

2.2 诊治情况

调查问卷中要求门诊药学对双硫仑样反应的发生机制、临床表现、诊断标准、治疗原则、是否接诊过双硫仑样反应的患者进行回答。结果对于临床医师对双硫仑样反应的诊治，有9人知道发生机制，其中5人能准确回答；10人知道临床表现，均能正确回答；3人知道诊断标准，均能正确回答；6人知道治疗原则，其中5人能正确回答；2人曾接诊过双硫仑样反应的患者。详见表2。

表2 对双硫仑样反应诊治的知晓情况

2.3 接受培训的意愿

调查问卷中对进行双硫仑样反应相关知识的培训情况进行调查，包括培训的意愿、方式、形式及意见。结果有15人愿意接受培训，其中3人选择全院集中培训，9人选择针对相关科室进行培训，3人选择针对有培训意愿的人进行培训；对于培训的方式，有5人选择多媒体教学，有2人选择纸质宣传单，有4人选择图文并茂的宣传小手册，有4人选择科室壁报宣传栏，无人选择选择医院网站合理用药宣传栏。有2人对培训提出意见，包括对培训时间的要求尽量利用上班间隙灵活培训；对培训的人群要求扩大到患者，加强对患者的宣教，加强预防；对培训的途径要求多途径，利用现代信息手段如短信平台、微信朋友圈等；对于宣传资料要求人手1份，便于灵活、方便地进行学习。见表3。

表3 双硫仑样反应的培训事宜

3 讨论

双硫仑样反应的机制与双硫仑反应的机制类同，主要是特定药物因分子结构中含特殊基团（如头孢哌酮钠分子侧链含甲硫四氮唑）与乙醇相互作用而抑制乙醇的代谢，导致乙醛蓄积、儿茶酚胺类物质减少，最终导致人体出现乙醛增多的毒性作用和儿茶酚胺类物质减少［2］而引起临床症状。某些药物或其代谢物可抑制单胺氧化酶，使酪胺在体内的代谢减少而蓄积，出现一系列类似双硫仑反应的症状［3］。其实质是特定药物与乙醇的相互作用引起的一系列乙醇、乙醛、儿茶酚胺类物质蓄积，或代谢减少而引起的一系列生理、病理反应，如果避免特定的药物、饮食与乙醇发生相互作用，就可避免双硫仑样反应的发生。知晓、掌握双硫仑样反应的相关知识，可避免药品不良事件的发生［4］；发生或接诊时能及时诊治，降低死亡风险。门诊药学人员直接接触患者，如果在发放特定药物时，能对相关患者进行用药教育，对于减少双硫仑样反应的发生可起到至关重要的作用。这就需要门诊药学人员掌握足够的药学知识、相关医学知识。

本次调查结果显示，双硫仑样反应相关知识、特定药物、饮食注意等情况的知晓率高，对于我院含乙醇的制剂知晓率低，多数门诊药学人员是通过培训、从其他医务人员处听说等途径知晓；对于双硫仑样反应的发生机制和临床表现知晓率高，但对于诊断标准、治疗原则、接诊等情况知晓率低，对于使用特定药物多长时间不能饮酒的知晓率低；几乎所有门诊药学人员都愿意接受培训，多希望在科室集中进行多媒体教学、发放图文并茂的小手册及在门诊药房壁报栏进行宣传。更有人希望通过现代信息手段进行宣传，如短信、微信朋友圈等方式，扩大培训、宣传的层面，做到全员宣传。可见，我院门诊药学人员虽对双硫仑样反应的相关知识知晓率高，但还需进行全面、系统地培训。

培训的内容应根据问卷调查中知晓、掌握较差的内容重点讲授，如针对药学人员工作特点讲授我院药房存在的含乙醇的所有制剂，并在药房做醒目标识等。最好通过多途径进行培训、宣传，如发放纸质宣传单、制作图文并茂的宣传小手册、门诊药房宣传壁报栏、多媒体滚动宣传广告、微信订阅号等；培训宣传资料最好人手1份，便于灵活、方便地学习。培训的时间要针对门诊药学工作人员的工作时间灵活安排，最好1周内安排多次培训，保证每名门诊药学人员都有时间接受培训。

双硫仑样反应重在预防，医务人员除及时诊治及避免药源性双硫仑样反应外，对于其他人群如护理人员、患者、健康人群的宣传教育也很重要，可从多途径避免双硫仑样反应的发生［5-8］。药学人员更应找准防范措施［4］，在保障患者安全用药、防范风险中发挥重要作用。

［1］张世铭，张志萍.药物不良相互作用的临床意义及处理［M］.北京：中国科技出版社，1993：688.

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［3］Karamanakos PN，Pappas P，Boumba VA，et al.Pharmaceutical agents known to produce disulfiram-like reacion：effects on hepatic ethanol metabolism and brain monoamines［J］.Int J Toxicol，2007，26（5）：423-432.

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［5］田玫，何芳，朱慧敏，等.实施健康教育对本地区人群双硫仑反应的影响与调查［J］.国际护理学杂志，2011，30（2）：264-266.

［6］孔生海.157例药源性双硫仑样反应分析［J］.医药导报，2011，30（12）：1 668-1 669.

［7］张亚红.浅谈急诊观察室进行健康教育的形式和时机选择［J］.西南军医，2008，10（5）：153-154.

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R952；R969.3

A

1006-4931（2015）20-0100-03

熊建群（1981-），女，湖北鄂州人，大学本科，主管药师，研究方向为临床药学，（电话）0716-8491935（电子信箱）386056144@qq.com；何珍（1982-），湖北鄂州人，硕士研究生，主治医师，研究方向为口腔医学，本文通讯作者，（电话）0711-3201516（电子信箱）21489522@qq.com。

2014-10-01；

2015-03-01）