疏风解毒胶囊治疗急性鼻窦炎55例疗效评价

邱录斌，杨见明，梅金玉，朱永军

（安徽医科大学第二附属医院，安徽合肥230601）

疏风解毒胶囊治疗急性鼻窦炎55例疗效评价

邱录斌，杨见明，梅金玉，朱永军

（安徽医科大学第二附属医院，安徽合肥230601）

目的观察疏风解毒胶囊治疗急性鼻窦炎的临床疗效。方法选取医院收治的急性鼻窦炎患者110例，随机分为对照组和观察组，各55例。两组患者均给予适量补液、退热、镇静止痛治疗。对照组患者加用头孢丙烯分散片，并采用负压吸引清除双侧鼻腔脓性分泌物；观察组患者在对照组基础上给予疏风解毒胶囊。两组患者均连续治疗10 d。结果治疗后，观察组总有效率为94.55%，明显高于对照组的81.82%（P＜0.05）；治疗后10 d，观察组鼻塞、流涕、鼻腔黏膜增厚症状评分减少程度较对照组明显；治疗后5，10 d，治疗组疼痛视觉模拟评分（VAS）均低于对照组（P＜0.05）；治疗后5 d，观察组白细胞计数下降程度明显大于对照组（P＜0.05），治疗后10 d，两组白细胞计数无明显差异（P＞0.05）；观察组不良反应发生率为7.27%，与对照组的9.09%无明显差异（P＞0.05）。结论疏风解毒胶囊治疗急性鼻窦炎临床疗效好，能有效改善临床症状，减轻炎症，且安全性高，值得临床推广。

疏风解毒胶囊；急性鼻窦炎；白细胞计数；头痛

急性鼻窦炎病原体多为革兰阳性菌及阴性杆菌，伴有厌氧菌感染，细菌与病毒感染可同时并发，易发生于幼儿、老年人及免疫力低下人群，可引起鼻塞、流涕、头痛、畏寒发热、精神不振、食欲减退等症状［1-2］。近年来的研究表明，中药可有效改善急性鼻窦炎的症状，临床疗效较好［3］。疏风解毒胶囊是中医治疗急性上呼吸道感染的常用药物，具有疏风清热、解毒利咽之效，用于急性上呼吸道感染属风热证。笔者观察了疏风解毒胶囊治疗急性鼻窦炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2013年至2014年收治的急性鼻窦炎患者110例，西医诊断参照《实用耳鼻咽喉科学》中的相关诊断标准［4］，中医诊断参照《中医耳鼻咽喉科学》中的相关诊断标准［5］，并依据临床表现、CT或X线摄片检查结果综合诊断。纳入标准：符合西医及中医急性鼻窦炎诊断标准；年龄23～54岁；病程短于2周；CT或X线摄片检查显示黏膜增厚，窦腔密度增高或有液平面；血常规检查显示白细胞计数及中性粒细胞增高；签署知情同意书。排除标准：合并其他鼻腔鼻窦疾病，如鼻息肉、萎缩性鼻炎、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等；伴有严重呼吸道疾病；伴有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；1周内使用过其他治疗急性鼻窦炎的药物；对本研究中所用药物过敏；妊娠期或哺乳期妇女；精神障碍。将110例患者随机分为对照组与治疗组，各55例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n=55）

1.2 治疗方法

两组患者均根据病情给予适量补液，发热、头痛剧烈患者给予退热、镇静止痛药物治疗。对照组患者加服头孢丙烯分散片（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H20052514，规格为每片0.25 g），每次0.5 g，每日2次，并及时用负压吸引清除双侧鼻腔脓性分泌物；观察组患者在对照组基础上加服疏风解毒胶囊（安徽济人药业有限公司，国药准字Z20090047，规格为每粒0.52 g），每次4粒，每日3次。两组均连续治疗10 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对治疗前及治疗后5，10 d主要临床症状的严重程度进行评分，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）法对患者的头痛强度进行评分，比较治疗前后白细胞计数变化及不良反应的发生情况。根据急性鼻窦炎临床症状评分标准［6］，采用半定量积分法将鼻塞、流涕、嗅觉障碍、鼻腔黏膜增厚临床症状分为无症状、轻度、中度、重度，分别计为0，2，4，6分。治愈：临床症状和体征均完全消失，评分改善率大于90%；显效：临床症状和体征明显减轻，评分改善率为70%～90%；有效：临床症状和体征有所好转，评分改善率为30%～70%；无效：症状和体征较治疗前无明显改变甚至加重，评分改善率小于30%［7］。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2至表6。

3 讨论

急性鼻窦炎是鼻科常见病、多发病，临床治疗以尽快消除病因、控制感染、促进鼻窦通畅引流为原则，防止并发症发生，缩短病程，以免转成慢性鼻窦炎；主要用药为抗菌药物、鼻部减充血剂、黏液促排剂、鼻腔冲洗等治疗方法。中医认为，鼻为清阳之窍，以通为顺，而肺主宣发，开窍于鼻，肺脏受袭，则表现于鼻窍。若肺气虚，则易外感风热之邪，肃降失司，湿浊之邪滞留鼻窍。故临床辨证常见外感风热型，需清肺泻热、疏风通窍［8］。

表2 两组患者临床疗效比较［例（%），n=55］

表3 两组患者临床症状评分比较（±s，分，n=55）

表3 两组患者临床症状评分比较（±s，分，n=55）

注：与本组治疗前相比，▲P＜0.05；与对照组治疗后同时段相比，★P＜0.05。表4和表5同。

组别时间对照组治疗前治疗后5 d治疗后10 d观察组治疗前治疗后5 d治疗后10 d鼻塞4.62±1.35 3.02±1.24▲2.27±1.08▲4.74±1.46 2.73±1.13▲1.01±0.96▲★流涕4.27±1.43 3.24±1.24▲2.14±1.20▲4.34±1.35 2.22±0.81▲★0.98±1.21▲★嗅觉障碍3.78±1.51 2.54±1.05▲1.13±1.24▲3.84±1.47 2.26±0.77▲0.88±0.91▲鼻腔黏膜增厚4.60±1.42 3.21±1.26▲2.33±0.32▲4.73±1.28 2.54±0.86▲1.27±1.21▲★

表4 两组患者VAS评分比较（±s，分，n=55）

表4 两组患者VAS评分比较（±s，分，n=55）

组别对照组观察组治疗前5.87±0.72 5.78±0.73治疗后5 d 3.71±0.65▲2.38±0.61▲★治疗后10 d 1.46±0.53▲0.62±0.44▲★

表5 两组患者白细胞计数变化比较（±s，×109/L，n=55）

表5 两组患者白细胞计数变化比较（±s，×109/L，n=55）

组别对照组观察组治疗前11.32±2.15 11.27±2.21治疗后5 d 10.57±2.21▲9.22±2.16▲★治疗后10 d 8.54±2.37▲8.31±2.28▲

表6 两组患者不良反应发生情况比较［例（%），n=55］

疏风解毒胶囊为中药制剂，主要由虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草等组方。虎杖祛风、除湿、解表、攻诸肿毒，为君药；连翘清热、消肿，透肌解表，清热祛风，板蓝根清热解毒，两药共为臣药；柴胡和解表里，败酱草微寒、善除结热，马鞭草能治外感发热、喉痹，芦根清降肺胃、生津止渴，四药共为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药配伍，能直达上焦肺卫，祛风清热，解毒散结，切合病毒性上呼吸道感染风热证风热袭表、肺卫失宣、热毒结聚之病机，达到迅速退热的功效［9］。疏风解毒胶囊可通过抑制机体白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）等细胞因子表达，阻断MAPK/NF-κB信号通路，起到抗炎作用，同时可增强免疫调节功效［10］。

本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组治疗后10 d，观察组鼻塞、流涕、鼻腔黏膜增厚症状评分、头痛VAS评分较对照组明显减少，有效改善了临床症状；治疗后5 d，观察组白细胞计数下降程度明显大于对照组。

综上所述，疏风解毒胶囊治疗急性鼻窦炎临床疗效好，能有效改善临床症状，减轻炎症，且安全性高，值得临床推广。

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Clinical Efficacy of Shufengjiedu Capsules on Acute Sinusitis

Qiu Lubin，Yang Jianming，Mei Jinyu，Zhu Yongjun
（The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei，Anhui，China 230601）

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Shufengjiedu Capsules on acute sinusitis.Methods110 patients with acute sinusitis in the hospital were randomly divided into control group and observation group，55 cases in each group.Two groups of patients were given fluid infusion，sedation analgesic and antipyretic drug treatment.The control group was treated with the Cefprozil Dispersible Tablets（0.5 g/time，one time/d），and the negative pressure suction to remove the bilateral nasal purulent secretion；on the basis of the control group，the observation group was given Shufengjiedu Capsules（4 capsules/time，3 times/d）.The two groups were giren continuous treatment for 10 d.ResultsAfter treatment，the total effective rate of the observation group was 94.55%，which was significantly higher than 81.82%of the control group（P＜0.05）.Compared with the control group，nasal congestion，runny nose，nasal mucosal thickening symptoms score of observation group decreased significantly after 10 d，headache VAS score of treatmentgroup were lower than those of the control group（P＜0.05）.There was no significant difference in the number of white blood cells（after 10 d）in two groups 5 d，10 d，after treatment（P＞0.05）.The incidence of adverse reactions in the observationgroup was 7.27%，and there was no significant difference with 9.09%of the control group（P＞0.05）.ConclusionThe clinical effect of Shufengjiedu Capsules in treating acute sinusitis is good，and it can effectively improve the clinical symptoms，reduce inflammation，and is safe，worthy of clinical promotion.

Shufengjiedu Capsules；acute sinusitis；WBC；headache

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）20-0058-03

邱录斌（1971-），男，博士研究生，主治医师，研究方向为鼻科、鼻内镜外科及鼻眼相关外科，（电话）0551-63869515；杨见明（1967-），男，教授，硕士生导师，主任医师，研究方向为鼻-颅底外科、耳鼻咽喉神经外科和耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤外科，本文通讯作者，（电话）0551-63869515。

2015-07-23）