经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效

王占杰

经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效

王占杰

目的 探讨经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法 选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的老年骨质疏松性骨折患者60例。将患者随机分为观察组与对照组，每组各30例。其中对照组患者实施单纯短节段弓根钉棒系统内固定治疗；观察组患者实施经椎弓根椎体内植骨联合短节段弓根钉棒系统内固定治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者效果优于对照组，两组患者在术后疼痛程度、椎体高度与角度的丢失等指标上比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 经椎弓根追体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折临床效果显著，预后较好，可进行推广使用。

老年性骨质疏松；脊柱骨折；经椎弓根追体内植骨；效果

老年骨质疏松性骨折是临床上的常见病与多发病，若不患者进行及时有效的治疗，可对患者的脊柱功能，生活质量等造成严重影响[1]。一直以来，临床上主要以短节段弓根钉棒系统内固定法对患者进行治疗，虽短期内疗效显著，但经临床观察发现，随着时间的推移，内固定物易松动甚至断裂，预后较差[2]。在本次调查中，笔者将分析经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗效果，详情如下所示：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的老年骨质疏松性脊柱骨折的患者60例，随机将患者分为观察组与对照组，每组各30例。观察组中男17例、女13例，患者年龄为60～80岁，平均（73.3±2.8）岁。根据致伤原因对患者进行划分，其中高处坠落8例、车祸致伤15例、重物压伤4例、其他3例；对照组中男18例、女12例，患者年龄为60～80岁，平均（74.0±3.0）岁。根据致伤原因对患者进行划分，其中高处坠落9例、车祸致伤15例、重物压伤4例、其他2例。两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 方法 对两组患者实施硬膜外麻醉，取俯卧位，于正中处作纵向切口入路。以骨折平面为中心，充分显露棘突、椎板、上下小关节突等。根据“人”字嵴方法作定位，同时置入椎弓根与连接棒，将复位伤椎撑开。通过C形臂透视机对患者复位情况进行检查，对于复位不理想者，可行部分椎板切除，对椎管进行探查，并通过捶打器将椎管骨块捶打复位。

观察组在治疗时找到伤椎一侧或两侧的椎弓根，定位进针后为患者安装椎弓根钉，方法同对照组。以C形臂透视机对钉位、方向、深度等指标进行观察，复位准确后可将椎弓根钉取出。形成椎弓根内直径约6mm的植骨通道，检查四周有无破裂，经植骨漏斗在内植入粒状人工骨，将其均置入椎体内。植骨结束后于椎弓根入口处涂抹骨蜡作封闭用。对患者进行手术切口清洗，后放置引流管，缝合手术切口。

1.3 观察指标 对两组患者的手术基本情况、住院时间、术后疼痛程度及术后椎体高度与角度的丢失等指标进行观察比较。

1.4 统计学处理 所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。

2 结果

2.1 手术情况比较 由结果可知，两组患者在手术时间、术中出血量及住院时间等指标上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详情如表1所示：

表1 两组患者的基本手术情况比较

2.2 术后检查情况对比 由结果可知，观察组患者术后VAS评分低于对照组，椎体高度丢失低于对照组，椎体角度丢失低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表2所示：

表2 两组患者术后检查情况比较

3 讨论

老年人群因年龄的增长，体内钙元素流失严重，以引发多种骨折疾病。骨质酥松行脊柱骨折是临床上的常见病，主要通过外科手术法进行治疗[3]。以往，临床上以短节段弓根钉棒系统进行固定治疗，该种方法操作简单，方便。但随着时间的延长，患者在活动过程中，可能因为缺乏有效支撑，导致应力集中于后方的内固定无弓根钉上，久之可导致内固定失效，因此远期疗效不理想[4]。在本次调查中，我院对患者实施经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗，并取得较好的疗效。该种治疗方法同样操作简单，且在治疗机制上与松质骨骨折内固定原理更加相符。术后采用经椎弓根椎体内植骨，可有效预防应力的过分集中，不易发生内固定物松动或断裂，预后良好[5]。两组患者在手术时间等手术指标上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。但在术后疼痛、术后椎体高度与角度的丢失等方面，观察组患者优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。而该结果提示，经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗预后较好。

作者单位：471200河南省汝阳县中医院骨科

综上所述，经椎弓根追体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折临床效果显著，预后较好，可进行推广使用。

[1]邓红平,陈其昕,胡灏,等．经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效分析[J]．中国老年学杂志,2013,33(14):3322-3324．

[2]肖正龙,单永兴,胡声锁,等．经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效[J]．现代生物医学进展, 2014,14(23):4491-4493．

[3]李利,史亚民,侯树勋,等．经椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的影像学研究[J]．中华外科杂志,2011,49(2):140-144．

[4]杨飞,武永刚．经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折远期疗效观察[J]．中国矫形外科杂志,2009,17(12):887-890．

[5]王勇．经椎弓根椎体内植骨在胸腰椎爆裂性骨折中的应用[J]．实用临床医药杂志,2015,19(3):67-69．

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