探究癫痫小儿患者的91例心电图

段立超 孔 峰 千海琴 刘永清

探究癫痫小儿患者的91例心电图

段立超 孔 峰 千海琴 刘永清

目的 分析讨论小儿癫痫患者的心电图情况。方法 2013年10月至2015年10月期间，我院接收小儿癫痫患者中随机选取91例，作为本次的试验组，另外选择同期体检的健康小儿91例作为本次试验的对照组，分别接受心电图排查，对结果进行分析讨论。结果经过检查发现，对照组心电图异常率为4．40%、试验组患儿心电图异常率为37．36%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。试验组患儿中，心电图异常以房性早搏最多，所占比例为10．98，其次为传导阻滞，所占比例为9．89%，7例患儿为ST-T改变，所占比例为7．69%。结论 相比于健康小儿，癫痫患儿心电图异常的发生比例更高，其中以房性早搏更为多发。

癫痫小儿；心电图；房性早搏；传导阻滞；ST-T波改变

癫痫即人间俗称的羊癫疯，在我国的临床发病率较高，是最为常见的神经系统疾病之一，其发病机制为中枢神经原有的抑制与兴奋间平衡被破坏，可能与遗传因素相关，基因突变后导致离子通道功能改变，造成部分蛋白缺陷，诱发疾病，此外，若神经递质传递受限或过度，导致兴奋与抑制失衡，进而产生癫痫性放电，另外有临床研究表明，神经胶质细胞异常同样可能破坏神经元微环境的原有平衡，诱发疾病。除了遗传因素外，颅内肿瘤、脑炎、弓形虫感染、脑脓肿、脑外伤、各种脑血管病变、结节性硬化、脑畸形、大脑灰质异位症等均有可能诱发癫痫[1]。我国发病以小儿较大，且绝大多数患者发作时能被控制，部分患者经过系统治疗后可痊愈。我院此次为了研究讨论小儿癫痫患者的心电图情况，特做了临床试验，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年10月至2015年10月期间，我院接收小儿癫痫患者中随机选取91例，作为本次的试验组，均由临床结合头颅核磁共振检查、脑脊液检查确诊，包括男性47例，女性44例，年龄均在1周岁至14周岁之间，平均年龄为（5.3±0.74）岁，病程均在6个月至4年之间，平均病程为（4.3±0.74）年；另外选择同期体检的健康小儿91例作为本次试验的对照组，包括男性46例、女性45例，年龄均在7个月至15岁之间，平均年龄为（5.7±0.36）岁；两组试验人员均不存在其他相关神经系统疾病及既往病史干扰，对照组试验人员不存在心脏功能异常现象，不存在重要脏器损伤，纳入年龄范围为0岁至15周岁之间，此外，两组试验人员在体重指数等一般指标上不存在明显性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 向本院医学伦理办公室提交试验申请，并于获批后向试验人员家属详细讲解试验目的及过程，在征得试验人员家属同意的前提下开展试验，检查前对试验人员进行适当安抚，对于哭闹严重或年龄较小不容易控制的小儿可在临床医生的指导下，适当予以镇定剂，心电图检查仪器选择为Mortara全自动全数字化动态心电图（7.0专家版），对导联波形进行观察分析，并对导联ST段、T波形态及振幅进行测量[2，3]。

1.3 观察指标 对两组受试人员的心电图异常率进行统计，并对异常类型进行分析[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用±s表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用X2检验，以P＜0.05为差异说明有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图检查结果 对照组心电图异常检出率为4.40%，试验组患儿心电图异常检出率为37.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05），在试验组患儿中，以房性早搏所占比例最高为10.98%，9例患儿出现窦性或房性传导阻滞，比例为9.89%，结果见表1。

表1 心电图检查结果[n（%）]

3 讨论

癫痫是我国发病率较高的神经系统疾病之一，其发病主要由于大脑神经元受损后异常放电，进而导致脑功能暂时性障碍，近年来在我国的发病率逐年升高，其发病原因较为复杂，如部分先天性脑部疾病脑穿通畸形、结节性硬化、大脑灰质异位症等，除此之外，若患者发生缺氧、代谢性疾病、内分泌功能紊乱、心血管疾病、中毒、血液疾病等均具有一定的发病风险，并有研究显示，癫痫发病与遗传具有一定的相关性，青春期以前发病者多数与遗传相关[5，6]。

我院此次为了研究讨论小儿癫痫患者的心电图情况，特做了临床试验，对照组心电图异常检出率为4.40%，试验组患儿心电图异常检出率为37.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05），在试验组患儿中，以房性早搏所占比例最高为10.98%，9例患儿出现窦性或房性传导阻滞，比例为9.89%。癫痫患儿发病机制为神经系统兴奋与抑制不平衡导致异常放电，即可能引起儿茶酚胺水平过度升高，进而促进心肌心肌细胞钙离子的释放，导致心率升高，同时刺激心肌收缩。此外，还可能导致心输出量增加，增大血氧消耗，心肌得不到充分的供给进而出现ST-T波的改变；儿茶酚胺亦能使肌细胞酶被激活，破坏原有的电离子平衡，出现早搏等。此外，有报道称，部分癫痫治疗药物具有诱发心律失常的风险，长时间用药可能造成房室传导时间过长，使患儿出现意识丧失、惊厥等症状，对于此类患儿，一般癫痫发作后短时间内即可引起心脏功能异常，而传导阻滞、心动过速也成为导致癫痫小儿死亡的直接原因之一[7，8]。

作者单位：450000河南省郑州市儿童医院心电图室（段立超，千海琴，刘永清）；450000河南省郑州中心医院神经电生理科（孔峰）

综上，癫痫小儿出现心脏异常的可能性较大，其中以房性早搏、窦性或房性传导阻滞发生几率较高，临床在治疗过程中应注意对心电图的监测，合理选择治疗药物，避免意外发生。

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[2]王志刚,杨立彬,张舒岩,等．伊来西胺单药治疗儿童癫痫部分性发作的临床疗效及安全性的研究 [J]．中国妇幼保健,2012,27(33): 5304-5307．

[3]唐江威,赵丽冰．西比灵添加治疗难治性癫痫的临床研究[J]．中国医药导报,2009,6(16):203-204．

[4]李峰．小儿氯胺酮麻醉发生肌阵挛和肌强直1例[J]．中国煤炭工业医学杂志,2009,12(12):1985-1986．

[5]孟庆纯．临床应用西比灵添加治疗难治性癫痫病[J]．中国实用医药, 2012,7(32):166-166．

[6]王瑛．85例儿童癫痫患者心电图分析 [J]．心血管康复医学杂志, 2011,20(4):348-349．

[7]舒毅．心电图与脑电图检测在癫痫儿童发作期中应用[J]．中国医药指南,2012,10(6):121-122．

[8]郑娟娟．24 h动态脑电图和常规脑电图在儿童癫痫诊断中的效果比较[J]．中国实用医药,2015,3(26):61-62．

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