奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效分析

谢春霞

奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效分析

谢春霞

目的 探讨奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 随机选取近两年于我院就诊的86例消化性溃疡患者，给与不同的药物治疗分别两组。一组选用奥美拉唑治疗，另一组选用泮托拉唑治疗。疗效评价体系分为痊愈，显效，有效和无效。结果 泮托拉唑组的总有效率高于奥美拉唑组，且复发率低于奥美拉唑组。结论 无论从总有效率，还是复发率评价，泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效优于奥美拉唑。

溃疡；奥美拉唑；泮托拉唑

消化性溃疡（pepticulcer），即胃溃疡、十二指肠溃疡，是消化系统的多发病[1]。消化系统粘膜的受损和体内攻击因子的失衡都会诱发消化性溃疡。内源性攻击因子主要有胃酸和胃蛋白酶，外源性攻击因子包括饮食的物理化学性质、含乙醇的药物和幽门螺旋杆菌[2]。胃酸是溃疡形成的前提，质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）可以抑制胃酸的形成。奥美拉唑作为第一个质子泵抑制剂治疗消化性溃疡，取得了一定的疗效。本研究比较泮托拉唑和奥美拉唑的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经胃镜检查和病理检查确诊86位患者均为消化系溃疡，男患者50例，女患者36例，平均年龄（41.9±4.9）岁，溃疡直径范围为5-22mm，平均直径为（9.1±2.9）mm。泮托拉唑组患者43例，男患者23例，女患者20例，奥美拉唑组男患者22例，女患者16例。两组患者的一般资料无统计学意义，故可做比较。

1.2 方法 两组患者给与相同的常规治疗，泮托拉唑组给药方式为静脉滴注，100mL生理盐水中溶于40mg-80mg泮托拉唑，7天之后无出血患者改用口服20mg/d，治疗周期为一个月。奥美拉唑组第一周为静脉滴注，100mL生理盐水中溶于40mg-80mg奥美拉唑，观察患者无出血现象则改为每日口服奥美拉唑20mg，口服周期为一个月。

1.3 疗效评价 疗效评价分为四个等级[3]。痊愈：患者的溃疡炎症消失，无任何溃疡的临床表现。显效：患者的溃疡面积减少多于90%，绝大多数临床表现有显著改善。有效：溃疡面积减少低于90%高于50%，部分临床表现有改善。无效：溃疡面积无减少甚至更加严重，临床表现无改善。治疗的的总有效率为前三个等级之和。

治疗7天后，记录两组患者的临床表现，如腹痛、胃灼热反胃、泛酸嗳气和恶心呕吐等[4]。并追踪调查一年，统计患者的溃疡复发情况。

1.4 统计方法 所有数据由SPSS软件处理，t检验数据对比的差异性，P＜0.05时差异显著。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效统计分析 由表1可知，泮托拉唑组的总有效率为95.35%，痊愈率、显效率和有效率分别为32.56%、32.56%和30.23%。奥美拉唑组的痊愈率为20.93%，显效率为27.91%，有效率为30.23%，总有效率为79.07%。泮托拉唑组的总有效率高于奥美拉唑组，因此，在临床疗效上泮托拉唑优于奥美拉唑。

表1 两组患者临床疗效统计分析

2.2 两组患者治疗一周临床表现的统计分析

表2 两组患者治疗一周临床表现的统计分析

由表2可知，接受泮托拉唑治疗的患者中出现不良反应的有14例，其中腹痛发生率为13.96%，胃灼热反胃发生率为4.65%，泛酸嗳气发生率为9.3%，恶心呕吐发生率为4.65%。奥美拉唑组患者的腹痛发生率为18.60%，胃灼热反胃发生率为4.65%，泛酸嗳气发生率为6.98%，恶心呕吐发生率为2.32%，两组数据无显著性差异（P＞0.05）。

作者单位：450057河南省郑州市中国电子科技集团公司第二十七研究所门诊部

2.3 两组复发率统计 经过一年的跟踪调查，泮托拉唑组有3例患者复发溃疡，复发率为6.98%。而奥美拉唑组有6名患者病情复发，复发率为13.96%，故泮托拉唑可以适当降低消化性溃疡的复发率。

3 讨论

消化性溃疡发生与胃部、十二指肠、胰腺和空肠上段等部位[5]，常见于老人和儿童中，其有效的治疗受到医学界的关注。泮托拉唑（Pantoprazole，PAZ）是新一代的PPI，已有研究表明，泮托拉唑钠治疗消化性溃疡止血效果好，无毒副作用，有效率高[6]。质子泵抑制剂可以通过抑制H+/K+-ATP酶的活性，使得氢离子无法从细胞内转运到患者胃腔中，从而抑制患者的胃壁细胞分泌较多的胃酸。泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，其治疗消化性溃疡的机制认为是酸性条件下泮托拉唑转变为亚磺酰胺，与H+/K+-ATP酶发生不可逆结合，较少患者胃酸的含量，使得更所血液流过胃粘膜，并且防止细胞膜的损伤[7]。此外，治疗过程中也要注意抗生素的使用，注意患者的饮食情况等。

本研究表明泮托拉唑对消化性溃疡的疗效优于奥美拉唑，降低患者的复发率，希望本报道可以临床用药提供一定的参考。

[1]涂莹莹．不同内镜下注射治疗消化道溃疡出血的疗效比较[J]．中国卫生标准管理,2015．6(23):72-73．

[2]王少鸿,闫文娟,王少波．泮托拉唑治疗中枢性应激性溃疡36例临床分析[J]．长治医学院学报,2012,26(1):33-34．

[3]胡正玲．奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡76例疗效比较研究[J]．中国医药指南,2012,10(12):514-515．

[4]徐红霞．泮托拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡的临床疗效分析[J]．吉林医学,2011,32(27):5724．

[5]韦军．大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并消化道出血的疗效[J]．中国社区医师,2015,31(27):69-70．

[6]余超强．外科手术与内镜止血治疗急诊上消化道溃疡出血的对比研究[J]．当代医学,2013,19(25)17-18．

[7]李瑞黎．泮托拉唑预防脑出血后应激性溃疡疗效观察[J]．河南科技大学学报,2015,33(3):209-210．

R364．1+6

A