用髓内钉内固定术和锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折的疗效对比分析

杨英涛

用髓内钉内固定术和锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折的疗效对比分析

杨英涛

目的 研究和比较在治疗胫骨下段骨折中分别使用髓内钉与锁定加压钢板（LCP）内固定术的治疗效果。方法 选取我院收治的90例胫骨下段骨折患者，分为对照组和研究组，各45例，对照组行髓内钉内固定术，研究组行锁定加压钢板内固定术，比较两组疗效。结果 对照组与研究组的手术时间和C型臂透视时间相比有差异P＜0．05。结论 针对胫骨下段骨折患者采用髓内钉内固定术的方式其手术时间和C型臂透视时间短于LCP内固定术，值得推广。

胫骨下段骨折；髓内钉内固定术；锁定加压钢板内固定术

胫骨是人体最重要的骨骼部位，其支撑着人体的重量，而该部位的下段骨折发生率却是人体全身骨折的频繁部位。而临床治疗胫骨下段骨折的方式有多种，其中包括复位、内外固定、牵引等，其中以内固定术较为常见，而最常见的内固定术则有髓内钉内固定术和锁定加压钢板内固定术[1]。为了探究两种内固定术的实际治疗效果，本文笔者主要研究针对胫骨下段骨折患者分别予以髓内钉内和锁定加压钢板内固定术所取得的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年10月～2015年10月入院并接受治疗的90例胫骨下段骨折患者，随机将患者分为两组，45例对照组和45例研究组。90例患者在OTA分型中属于43-A型骨折，且均自愿参与本次研究，排除合并其他免疫系统疾病、病理性骨折、其他骨质疏松症等情况。对照组中，男25例，女20例，年龄24～68岁；研究组中，男24例，女21例，年龄25～68岁。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者采取髓内钉内固定手术治疗，麻醉方式为硬膜外麻醉。术中按常规常规纵行劈开，入路方式为髌韧带入路，按照患者的骨折情况予以扩髓，通常进行扩髓时钻通狭窄部位即可停止，并选用比扩髓稍微小一号的髓内钉2枚，将其标准地置入，置入位置应选择在胫骨结节上缘1cm位置。置入完毕后通过C型臂透视机对髓内钉的置入情况和骨折位置的复位情况进行检查，并通过导向器进行指引，在骨折近端处分别置入2枚锁钉，最后将切口进行缝合[2]。

1.2.2 研究组 本组患者采取锁定加压钢板内固定术治疗，麻醉方式也为硬膜外麻醉。通过C型臂X线机透视下对患者的骨折部位做好复位，恢复患者的胫骨长度，并及时纠正旋转和成角畸形。此时选择恰当长度的锁定加压钢板，选择经内踝上约3cm位置作一小切口，并切至骨膜外，建立软组织通道，将锁定加压钢板沿着这一通道插至胫骨前内侧面。最后通过C型臂X线机下检查骨折的复位情况及锁定加压钢板处于满意位置后，在钢板的近端和远端位置一次使用锁定螺钉进行固定，最后关闭切口[3]。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、骨折愈合时间及C型臂透视时间，比较两组患者的并发症发生情况，评价患者术后一年的AOFAS得分情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行统计和分析，用均属差（±s）表示计量资料，以t检验，若P＜0.05则差异比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术时间、骨折愈合时间及C型臂透视时间如表1所示，两组从手术时间和C型臂透视时间来比较有差异P＜0.05；在骨折愈合时间指标中，两组比较无显著差异P＞0.05。

表1 两组临床指标情况对比

作者单位：841500新疆巴州尉犁县人民医院

2.2 比较两组术后并发症及AOFAS评分情况 经统计后发现，对照组患者术后发生并发症的例数共有5例（10%），而研究组患者术后发生并发症的例数共有6例（12%），两组比较P＞0.05。经术后一年随访，对照组患者的AOFAS评分为（85.1±2.1）分，研究组的AOFAS评分为（84.2±1.9）分，两组的AOFAS评分比较差异不明显P＞0.05。

3 讨论

临床上最常见的一种骨折就是胫骨下段骨折，主要原因是因其周围的软组织分布较少，血液供应不足。也正因为如此，该病在治疗过程中非常困难，很容易发生诸多并发症，如感染或骨不连等。临床治疗常见以内固定方式治疗，有髓内钉内和锁定加压钢板内固定术两种[4]。前者的治疗方式可有效防止骨折处出现分离、重叠等现象，对骨折位置的血供影响较小。后者的治疗方式在治疗过程中能间接复位，对对骨折位置具有很好的保护作用[5]。

本文研究中，对照组行髓内钉内固定术治疗，研究组行LCP内固定术治疗，两组在骨折愈合时间、术后并发症发生率及AOFAS评分相比无差异，而在手术时间和C型臂透视时间的比较上存在显著差异P＜0.05。由此可以得出，上述两种治疗方式均能有效治疗胫骨下段骨折，而且采用髓内钉内固定术方式还可明显减少手术时间和C型臂透视时间，临床可推广。

[1]张轩轩．交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的meta分析[D]．南方医科大学,2013．

[2]赵磊．三种内固定方法治疗胫骨骨折的临床疗效评估[D]．山西医科大学,2013．

[3]李建明,韩丽,付新民．有限切开复位与经皮钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效对比[J]．中国医学创新,2013,33:8-10．

[4]田文,王富明,黄俭,等．髓内钉、锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折疗效比较[J]．山东医药,2013,31:53-56．

[5]孙翔,阚世廉,袁天祥．锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨骨折的力学分析[J]．中国组织工程研究,2013,04:728-735．

R683．4

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