不同术式治疗结石性胆囊炎的效果分析

吴永安

不同术式治疗结石性胆囊炎的效果分析

吴永安

目的 探讨不同术式在治疗结石性胆囊炎中的应用效果。方法 选取我院2013年8月-2015年4月收治的结石性胆囊炎患者72例，按随机数字表法分为对照组（36例，传统开腹手术治疗）与观察组（36例，腹腔镜手术治疗），分析两组病例手术及术后指标，同时对比两组患者术后疼痛情况。结果 观察组手术时间、术中出血量术后排气时间、抗生素应用时间及住院时间分别为（46．21±7．41）min、（38．56±4．23）mL、（1．07±0．3）d、（3．17±0．74）d、（4．63±0．71）d，均少于对照组的（85．64±6．58）min、（126．52±10．74）mL、（2．75± 0．64）d、（7．21±1．45）d、（11．23±2．15）d，对比差异显著（P＜0．05）；且观察组患者术后疼痛情况优于对照组，对比差异显著（P＜0．05）。结论 腹腔镜手术治疗在结石性胆囊炎患者中的应用效果显著，临床推广价值高。

开腹手术；腹腔镜手术；结石性胆囊炎

结石性胆囊炎为临床常见急腹症，属于胆囊炎及胆囊结石共同存在的一类疾病，由于内科保守治疗效果差强人意，且容易造成病情迁延不愈，因此多数情况下需要进行手术治疗[1]。为进一步探讨不同术式在结石性胆囊炎患者中的应用效果，选取我院72例患者为研究对象，现将相关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2013年8月-2015年4月收治的结石性胆囊炎患者72例为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组36例，男19例，女17例，年龄30-64岁，平均年龄（48.45±3.82）岁；观察组36例，男20例，女16例，年龄32-63岁，平均年龄（48.360±3.79）岁。上述两组病例资料对比差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 对照组患者实施传统开腹手术进行治疗，行硬膜外麻醉后，于右侧肋缘下作斜形切口，后逐层切开并暴露胆囊三焦，依次结扎患者胆囊管、胆囊动脉，随后分离胆囊并切除。观察组患者实施腹腔镜手术进行治疗，行气管插管静脉复合麻醉，于肚脐上缘做约10mm切口，后建立气腹，腹压控制在15mmHg，置入腹腔镜对腹腔进行查看；后于剑突下、肝圆韧带右侧行10mm其额空，置入操作器械，并于肋缘及右锁骨中线交点处下方2cm位置，另作10mm其额空，置入牵引钳，后暴露到胆囊三角、胆囊管，一并将胆囊及结石彻底切除。

1.3 观察指标[2]观察记录两组患者手术情况、术后恢复情况及抗生素应用情况，并评估患者术后疼痛程度。

1.4 判定标准 两组患者术后疼痛评分根据VAS（视觉模拟评分法）进行评价，分为无痛（0分）、轻度疼痛（1-3分）；中度疼痛（4-6分）、重度疼痛（7分-10分）等标准。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0进行数据处理，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以百分比表示，X2检验。以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素应用时间及住院时间对比，差异显著（P＜0.05），如表1所述：

表1 两组患者手术及术后指标对比

2.2 两组患者术后疼痛程度对比 观察组无痛率、轻度疼痛率高于对照组，中度疼痛、重度疼痛率低于对照组，对比差异显著（P＜0.05），如表2所述：

表2 两组患者术后疼痛情况对比[n，（%）]

3 讨论

结石性胆囊炎为临床常见外科疾病，临床数据表明其发生率逐呈现上升趋势[3]。胆囊结石患者及胆囊炎患者之间存在因果关系，如胆囊结石患者在疾病影响下可出现胆囊梗阻及炎症感染，而胆囊梗阻及炎症感染可导致患者发生结石性胆囊炎及其他病理改变[4]。临床主要有药物治疗及手术治疗两种，但是因胆囊的位置较为特殊，采用手术治疗可获得更好的治疗效果。

腹腔镜技术在临床中的推广应用，为其在胆囊切除术患者临床治疗中的成佛成功应用奠定了基础，在腹腔镜结石性胆囊炎手术治疗过程中，经由腹腔镜辅助，可获取更为清晰的手术视野，利于解剖结构的充分显示[5]。且采用腹腔镜手术治疗同传统开腹手术比较，对患者机体损伤小，可减少其术中出血量及术后并发症发生情况，因此临床应用优势更为明显。

通过本次研究可知，观察组接受腹腔镜手术治疗，其手术情况、术后恢复情况及抗生素应用情况均优于对照组，术后疼痛表现优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜手术在结石性胆囊炎患者治疗中的应用效果显著，具有较高临床推广价值。

作者单位：461670河南省禹州市中心医院普外科

[1]余国华．急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术70例临床分析[J]．中国现代医生，2013，51（5）：151-152．

[2]刘国礼．我国腹腔镜外科的现状——820例腹腔镜手术综合报告[J]．中华普通外科杂志，2010，16（9）：562-563．

[3]张进峰．不同术式在结石性胆囊炎中的效果及并发症分析[J]．中国医药导报，2011，8(2):152-153．

[4]曹杏生，刘国英，谭晶晶，等．腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的疗效对比[J]．当代医学，2013，19（26）：41-42．

[5]刘臣虎，曲志强．腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎99例临床分析 [J]．世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（18）：146-147．

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