冠心病降脂利大于弊

徐雯晴

对于冠心病患者来说，血液中的坏胆固醇就像自来水中的杂质，沉积之后会形成斑块，导致血管狭窄、破裂形成血栓，危害很大，所以多数患者都需要降脂治疗。

他汀类降脂药不仅能降低坏胆固醇，还可降低甘油三酯，升高好胆固醇，同时还有改善内皮功能、抗炎症、稳定和消退斑块等作用，可使冠心病风险降低30%—50%。很多患者担心降脂过程中的不良反应，比如会引起肝酶和肌酶升高，糖尿病风险有所增高等。但国内外的多项研究证实，冠心病降脂的好处要远远大于可能出现的副作用。

一般来说，服用他汀类降脂之前，要先检查肌酸激酶（CK），如果升高超过正常值5倍，应在5—7天内重复测量，如果仍超过5倍，则不能进行降脂治疗。升高不到5倍，可以开始小剂量他汀治疗。出现肌肉症状，如肌痛、疲乏或软弱时应及时就医。

治疗后，多数患者会出现转氨酶的波动，在服用3个月和1年时应复查转氨酶，如果上升幅度小于正常值3倍，可以继续服用，不用停药。如果超过限度，经过保肝治疗仍不下降，可以暂停用药，待肝功能正常后再从小剂量开始服用，逐渐加量。治疗期间如果出现血糖或糖化血红蛋白升高，则没有必要停止治疗。