探讨补中益气汤在老年病中的临床应用

韩书达

（河北省邯郸市曲周镇卫生院，河北邯郸057250）

探讨补中益气汤在老年病中的临床应用

韩书达

（河北省邯郸市曲周镇卫生院，河北邯郸057250）

目的：观察补中益气汤加减治疗心脑血管病、便秘、乳糜尿、性功能减退等老年性疾病的临床效果.方法：选取我院收治的各类老年病患者共72例作为研究对象，采用随机数表法将所选病例分成中医组（n=36）和西医组（n=36）.中医组予以中医补中益气汤辩证施治，西医组予以西药对症治疗.对两组患者进行为期2月的随访，比较两组的临床疗效.结果：中医组的显效率、治疗总有效率均显著高于西医组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：老年病多具有气虚发热、脾虚气陷之证，而补中益气汤对于虚热征、脾虚征可起到良好的治疗效果，值得在老年病的临床治疗中推广应用.

补中益气汤；老年病；辩证施治；临床疗效

0 引言

补中益气汤历史悠久、应用安全、疗效确切，主治气虚脾虚之证，其在老年病的临床治疗中的应用效果值得期待，为了探讨补中益气汤在老年病临床治疗中的应用价值，本研究特将72例老年疾病患者分为两组行疗效对比观察，现将研究情况报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院2014-04/2015-03收治的老年病患者72例，所选患者应符合下述条件：①所选患者年龄均＞60岁；②患者病型均经过影像学检查、常规检查明确；③排除相关用药禁忌症、合并脏器衰竭、恶性肿瘤、拒绝参与研究的病例.采用随机数表法将72例患者分为两组行疗效对比观察，中医组中，男19例，女17例，年龄62～78（平均70.2±4.3）岁，本组中心脑血管疾病患者20例、便秘10例、乳糜尿4例、阳痿早泄2例；西医组中，男20例，女16例，年龄61～77（平均70.1±3.9）岁，本组中心脑血管疾病患者18例、便秘11例、乳糜尿6例、阳痿早泄1例，两组患者的性别、年龄、病型比较，差异具有统计学意义（P＞0.05）.

1.2方法 ①西医组36例患者均经过影像学检查并被确诊患有不同类型的老年疾病，由医师根据不同的病型予以患者西药对症治疗，如抗生素治疗、抗感染治疗、降压治疗、镇痛治疗等，持续服药2个月.②中医组36例患者均首先由中医医师对其临床症状、病情状况进行观察，对其病因、病征进行详细分析，并予以患者补中益气汤辩证加减施治.主方组成：甘草、太子参、黄芪各15 g，当归、柴胡、白术各10 g、升麻、陈皮各6 g，辅以生姜、红枣若干；证型：气虚型表现为发热、气短、疲劳、嗜睡、舌淡、脉虚，主要包括心脑血管病、阳痿早泄，将主方中甘草、太子参、黄芪减为各10 g，并辅以炒枳壳、桑白皮各10 g，以300 mL水煎服，150 mL/剂，2剂/d，2个月/疗程；脾虚型表现为厌食、面黄、便秘、久痢，伴随舌淡、脉虚，老年病多见便秘、乳糜尿，对此证型患者则应将主方中的黄芪加为20 g，甘草、太子参减为各10 g，并辅加淮山药15 g、贯众20 g，300 mL水煎服，150 mL/剂，2剂/d，2个月/疗程［1］.

1.3疗效评价 在治疗2个月后的随访过程中对患者的症状改善情况、病情控制状况进行观察，将疗效分成显效、有效、无效.显效：治疗结束2个月后老年病患者的相关症状基本消失、体征均恢复正常；有效：治疗后患者的临床症状、病情体征均改善明显；无效：治疗后病情无改善或加重.

1.4统计学处理 应用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料以％表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

疗程结束2个月后，中医组的显效率、治疗总有效率分别为69.4％和94.4％，而西医组的显效率、治疗总有效率则分别为44.4％和63.9％，两组比较，中医组的上述指标均显著高于西医组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　疗程结束2个月后两组老年病患者的临床疗效比较［n=36，n（％）］

3 讨论

《脾胃论》所录补中益气汤为中医辨证施治的代表性方剂，本方对于各类妇科疾病、消化道疾病、泌尿疾病、心脑血管疾病均具有较好的治疗效果，在临床中应用广泛，主治气虚发热、脾虚气陷之证［2］.

研究证实，人的脏器功能、生理机能往往随着年龄的增长而逐渐退化，这也使得老年人更容易发生气虚、脾虚，并衍生出各类老年疾病，如高血压、乳糜尿、早泄、便秘等疾病，西药对症治疗仅能控制病情，而不能根治，且西药普遍存在副作用，对老年患者的健康影响较大.相对而言，补中益气汤作用温和、应用安全、疗效确切，更适用于各类老年疾病的临床治疗，而通过加减辩证施治更能对症施治，辅以精心调理、适量运动更能提高疗效、促进患者康复［3］.本研究结果显示，中医组的显效率、治疗总有效率均显著高于西医组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.分析可知，心脑血管病变、消化道病变、分泌系统病变等老年性疾病多具有气虚发热、脾虚气陷之证，补中益气汤中的黄芪、当归、人参具有生血行气之功效，而白术、甘草则能补脾益气，对于虚热征、脾虚征可起到良好的治疗效果，根据患者的不同症状、病情实施加减辩证治疗更能提高治疗效果，值得在老年病的临床治疗中推广应用.

［1］沈建武，王桂云，髙 瞻，等.补中益气汤加味治疗逼尿肌收缩无力型尿潴留验案一则［J］.国际中医中药杂志，2015，37（6）：566-568.

［2］倪达常.补中益气汤临床应用举隅［J］.湖南中医杂志，2015，31（5）：103-104.

［3］王保英.补中益气汤合西药中西医结合治疗心绞痛临床研究［J］.当代医学，2015，21（15）：156-157.

R592

A

2095-6894（2015）11-099-02

2015-10-10；接受日期：2015-10-26

韩书达.大专，主治中医师.研究方向：对于老年病的中药治疗.Tel：0310-8823456 E-mail：qwrsg@sina.com