采用正畸方法关闭磨牙缺失后的间隙以代替传统修复治疗的可行性分析

王荣玉

（河南省信阳市光山县人民医院，河南光山465450）

采用正畸方法关闭磨牙缺失后的间隙以代替传统修复治疗的可行性分析

王荣玉

（河南省信阳市光山县人民医院，河南光山465450）

目的：探讨采用正畸方法关闭磨牙缺失后的间隙以代替传统修复治疗的可行性.方法：收集我院2009-01/2013-01收治的50例52颗出现严重龋坏或是缺失第一、第二磨牙在相同象限内的有着正常第三磨牙患者，对所有患者实施正畸方法关闭缺失后间隙代替缺失磨牙的治疗.结果：对所有患者实施治疗后，在24个月或36个月之内均顺利完成治疗，同时建立起了良好的磨牙接触关系以及咬合关系，效果较好.结论：正畸方法关闭磨牙缺失后的间隙所起到的治疗效果较好，完全可以代替传统修复治疗，在临床对磨牙龋坏或是缺失患者实施治疗的过程中值得推广应用.

正畸方法；关闭磨牙；缺失后间隙；传统修复治疗

0 引言

磨牙在缺失后往往需要使用传统修复的方法进行治疗，这种方法能够为患者取得一定的效果［1］.但在目前也有研究显示，传统修复方法的治疗效果并不佳，不仅费用高，远期效果也不好［2］.而我院通过正畸的方式代替修复治疗，在临床上取得了较好的效果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 研究对象为我院2009-03/2013-03收治的磨牙缺失患者，患者数量50例.所有患者均为第一或第二磨牙严重龋坏或是缺失.其中安氏Ⅰ类关系伴拥挤畸形的31例，安氏Ⅱ类错颌畸形的12例，安氏Ⅲ类关系的7例.男女数量分别为28例及22例，患者的年龄在12～40岁之间，所有患者均采取固定正畸治疗，利用好支抗，控根，防止牙齿移动过程中发生倾斜，让缺隙两侧的牙齿合理移动，关闭缺失牙齿间隙，第三磨牙也部分前移，位置更理想，从而避免第三磨牙早失，真正是低成本高收益，值得大力推广.同时收集了50例第一磨牙缺失，而没有位置很好的第三磨牙可利用作矫治的病例作对比，无论采取活动义齿或固定义齿镶复，还是目前最火的人工种植义齿，都不能完全符合生理要求，卫生和牙周健康是个永远的大课题，从这个意义来说，通过正畸方法关闭磨牙缺失后的间隙，显得尤为重要.

1.2方法 对照组患者使用传统修复的方法治疗，观察组患者实施正畸方法，关闭磨牙缺失后的间隙.在对患者实施治疗过程中，首先需要和患者进行充分的交流和沟通，了解患者牙齿缺失的具体情况，并了解第三磨牙情况，正确评估矫治预后；第一或第二磨牙缺失，需较多前牙后移时，得利用正畸钉，增大后牙支抗.根据牙齿拥挤情况，可以配合拔除第一或第二双尖牙后再行矫正治疗；若患者的缺失牙齿已经进行了冠桥修复，可以先将原固定修复体拆除，并使用树脂单冠，将原基牙进行临时修复，在修复完成后，可以为患者实施正畸治疗.将余留牙进行排齐整平，让缺隙两侧牙齿移动至合适位置，待矫正治疗完成后，为患者进行烤瓷冠修复.矫治过程中，已经萌出的第三磨牙为重点支抗牙，注意平移，避免倾斜.尚没萌出到位的，应密切观察，能矫治到位一并矫治，萌出较晚的病例，应延长保持时间.

1.3疗效标准 本次研究中需要对两组患者的治疗效果进行分析，显效：磨牙的外观以及功能完全恢复.有效：患者磨牙外观以及功能基本恢复，但没有完全恢复.无效：患者的磨牙外观以及功能无任何恢复.

1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料以％表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

观察组患者的治疗总有效率98％明显高于对照组患者的治疗总有效率72％，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者治疗有效率对比［n=50，n（％）］

3 讨论

磨牙是人体中的重要牙齿组成部分，同时在磨牙中有较多的凹槽，这些凹槽会收集食物残渣等，若没有及时地清洁牙齿，则极有可能造成龋坏，也会导致患者的牙齿缺失，有效的治疗就显得极为重要［3］.目前修复科的医生会使用多种义齿对患者实施修复治疗，这种治疗方式也取得了一定的治疗效果［4］.但也有研究显示，传统修复治疗成本较高，同时治疗时间较长，会导致患者受到较大痛苦［5］.

正是由于这个原因，正畸方法关闭磨牙缺失后的间隙，开始在临床得到了较好的应用.尤其是对于第一磨牙和第二磨牙缺失后的患者，通过正畸治疗更是能够取得较好的治疗效果.将患者的缺失后间隙进行关闭，能够明显减少患者的口腔异味以及残留食物残渣等问题，进一步的提升了患者的临床治疗效果.目前较多的磨牙缺失患者年龄较轻，通过正畸治疗能够在长时间内更好的改善患者的生活质量，是一种符合患者生理状况以及功能需求的治疗手段，在临床上值得推广应用.

［1］马 丽，沈 焕，王翠玉，等.正畸治疗下颌第一磨牙缺失的临床研究［J］.中国美容医学，2013，22（22）：2234-2238.

［2］Kurol J，Owman-Moll P，Lundgren D.Time-related root resorption after application of a controlled continuous orthodontic force［J］.Am J Orthod Dentofacial Orthop，1996，110（3）：303-310.

［3］林 铭.正畸关闭下颌第一恒磨牙缺失间隙的疗效观察［J］.广东牙病防治，2009，17（8）：387-389.

［4］RobertsWE，Marshall KJ，Mozsary PG.Rigid endosseous implantutilized as anchorage to protractmolars and close an atrophic extraction site［J］.Angle Orthod，1990，60（2）：135-152.

［5］张京剧，曹 阳，陈扬熙，等.正畸关闭第一恒磨牙缺失间隙的支抗控制［J］.实用口腔医学杂志，2003，19（4）：393.

R783.5

A

2095-6894（2015）11-029-02

2015-09-11；接受日期：2015-09-28

王荣玉.副主任医师.研究方向：正畸治疗.Tel：0376-8893561 E-mail：2482053181@qq.com