老年人跌倒相关性骨折的常见诱因分析

吴青　边平达　李静虹

老年人跌倒相关性骨折的常见诱因分析

吴青边平达李静虹

目的 分析诱发老年人骨折的跌倒原因，探讨减少老年人骨折的方法。方法 对500例老年人的跌倒相关性骨折进行分析。结果 500例老年人发生跌倒相关性骨折33例，其中男18（5.01%）例，女15（10.64%）例，不同性别跌倒相关性骨折发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年女性易发生跌倒相关性骨折，注意避免跌倒诱因是减少老年人骨折的重要手段。

骨折 跌倒 老人

跌倒一般是指突发的、不自主的急速体位改变，倒在地面或比初始位置更低的平面上［1］。跌倒是引起老年人骨折的独立危险因素，是老年人意外伤害和死亡的主要原因［2］。国外有研究表明，约30%的老年人每年跌倒＞1次，其中约10%可导致骨折［3］。在诱发老年人骨折的跌倒诱因中，最常见的原因是跌倒［4］。作者调查近期入院的500例老年人（≥60岁）的跌倒相关性骨折的情况，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 选择2012年1月至2014年6月本院体检的老年人500例，年龄71～97岁，平均年龄（83±4）岁，其中高血压369例、冠心病56例、2型糖尿病115例、慢性支气管炎106例、慢性胃炎116例。

1.2方法 针对老年人特点，自行设计问卷。问卷内容主要包括老年人的性别、年龄、伴随疾病，在老年期中有无发生因跌倒所致的骨折，以及骨折部位、跌倒诱因、是否摄X线片等。

1.3统计学方法 采用SPSS 11.5软件。计量资料以（x±s）表示，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

500例老年人共发生跌倒相关性骨折33例，其中男18（5.01%）例，女15（10.64%）例，经统计不同性别跌倒相关性骨折发生率差异有统计学意义（χ2=4.452，P＜0.05）。表明老年女性更容易发生跌倒相关性骨折。

2.133例老年人骨折的跌倒原因 见表1。

表1　33例老年人骨折的跌倒原因［n（%）］

2.233例跌倒相关性骨折的骨折部位 见表2。

表2　33例跌倒相关性骨折的骨折部位

3　讨论

本资料结果显示，老年女性比男性更容易发生跌倒相关性骨折。老年女性在跌倒后容易发生骨折，与其骨密度较低有关。女性在其围绝经期后雌激素水平迅速下降，破骨细胞活性明显增高，因此女性在绝经后会经历一个突发的、大量的骨质流失，在绝经当年会流失约全部骨质的10%，此后每年约流失3%左右［5］。相对来说，男性的骨峰值高于女性，且其更年期后骨质丢失相对比较缓慢，因而在老年期，女性骨密度比男性低［6］。

本资料结果显示，诱发老年人骨折的跌倒原因很多，易致桡骨远端、股骨颈和胸腰椎等处骨折，故应积极预防。如地面上有水，可使足底与地面的摩擦系数下降，容易出现跌倒。因此，老年人一定要注意减少在湿滑的道路上或在雪地上行走；要注意特殊光滑地板、地砖上的行走；浴室地面应正确放置防滑垫，浴室墙壁应安装扶手。老年人行走时一定要注意道路上是否有沙石、水果皮、树叶、泡沫板等容易引起跌倒的物体。另外，老年人上下楼梯时，要抓住扶手，避免跌倒。要减少老年人发生跌倒相关性骨折，除注意避免上述跌倒诱因、积极治疗骨质疏松［2］外，要注意提高患者下肢的肌张力，因为下肢肌力下降导致下肢步行的稳定性下降是老年人容易发生跌倒的重要原因之一［7］。随着年龄增加，老年人下肢肌肉张力逐渐下降，平衡功能逐渐减弱，下肢骨关节退变，骨关节炎形成，从而使老年人容易发生跌倒、诱发骨折［8］。积极参加力所能及的体育锻炼如太极拳［9］和充分补充维生素D［10］，可提高老年人下肢的肌力，改善其平衡功能，使跌倒风险下降，进而减少跌倒相关性骨折的发生。

1于梅，马远征，唐雯.社区骨质疏松症老人预防跌倒研究进展.中国骨质疏松杂志，2012，18（12）：1157～1160.

2中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4（1）：2～15.

3Feder G，Cryer C，Donovan S，et al.Guidelines for the prevention of falls in people over 65.The Guidelines，Development Group. BMJ，2000，321：1007～1011.

4边平达，钱素凤，应奇峰，等.老年人跌倒相关性骨折的常见诱因.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2014，7（2）：161～162.

5Bistrovic IL，Roncewic-Grzeta I，Crncevic-Orlic Z，et al. Connection of depression and bone loss in perimenopausal and postmenopausal women.Coll Antropol，2012，36（4）：1219～1223.

6边平达，应奇峰，李秀央，等.80岁以上老年人骨密度与骨转换标志物的相关性研究. 中华内分泌代谢杂志，2014，30（3）：206～209.

7黄公怡.跌倒与骨质疏松性骨折.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4（3）：149～153.

8Ishigaki EY，Ramos LG，Carbalho ES，et al.Effectiveness of muscle strengthening and description of protocols for preventing fall in the elderly：a systematic riview.Braz J Phys Ther，2014，18（2）：111～118.

9Li F，Harmer P，Stock R，et al.Implementing an evidence-based fall prevention program in an outpatient clinical setting.J Am Geriatr Soc，2013，61（12）：2142～2149.

10唐松涛，章秋，唐海沁，等.补充维生素D对预防跌倒的Meta分析.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2013，6（1）：64～68.

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