更昔洛韦配合高压氧在改善重症病毒性脑炎患儿脑部状态中的作用

陶继红

更昔洛韦配合高压氧在改善重症病毒性脑炎患儿脑部状态中的作用

陶继红

目的 探讨更昔洛韦配合高压氧在改善重症病毒性脑炎患儿脑部状态中的作用。方法 从2010年5月至2013年5月收治的重症病毒性脑炎患儿中随机选择100例，并随机分为观察组和对照组，每组各50例，给予对照组常规支持治疗、对症治疗，并积极防治并发症。观察组在对照组治疗的基础上，给予所有患儿更昔洛韦联合高压氧进行治疗。结果 观察组患儿在退热时间、惊厥控制时间和头痛呕吐消失时间，以及意识清醒时间和脑电图好转时间方面均显著短于对照组（P均＜0.05）。结论 更昔洛韦联合高压氧治疗重症病毒性脑炎患儿，可显著改善患儿的脑部状态。

更昔洛韦 高压氧 重症病毒性脑炎 脑部状态

病毒性脑炎是在多种病毒感染下引发的一组累及脑实质或脑膜急性感染性疾病，儿童为主要的发病群体。患儿临床大多表现发热、头痛、呕吐、意识障碍等，严重影响儿童的脑部状态［1，2］。本资料中，作者从本院2010年5月至2013年5月收治的重症病毒性脑炎患儿中随机选择100例，探讨更昔洛韦配合高压氧在改善重症病毒性脑炎患儿脑部状态中的作用。现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 重症病毒性脑炎患儿100例中男52例，女48例；年龄2个月～12岁，平均年龄（4.1±2.3）岁。所有患儿均经临床检查，确诊为重症病毒性脑炎。患儿临床均表现出不同程度的发热和意识障碍，以及头痛和惊厥等。将所有观察对象随机分为两组，每组各50例，分别设为观察组和对照组。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：50例患儿给予常规支持治疗，积极防治并发症。并按照患儿的实际情况进行对症治疗，高热患儿予物理及药物降温，头痛严重患儿予适当的止痛药，出现脑水肿的患儿给予甘露醇，癫痫发作患儿给予卡马西平或苯妥英钠。观察组：在对照组治疗的基础上，所有患儿给予静脉滴注更昔洛韦，10mg/ kg，1次/d，并加用高压氧治疗。利用大型空气加压舱进行全舱给氧治疗，氧舱的加压时间为20min，减压时间为30rmin。治疗过程压力维持在0.1mPa，治疗持续1h/次，10次为1疗程。1个疗程结束，休息7d后再进行第2个疗程。

1.3观察指标 观察记录两组患者的脑部状态变化情况，并进行比较。观察项目包括：（1）头痛、呕吐消失时间。（2）意识清醒时间。（3）退热时间。（4）脑电图好转时间。

1.4统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患儿在退热时间、惊厥控制时间和头痛呕吐消失时间，以及意识清醒时间和脑电图好转时间方面均显著短于对照组（P均＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗效果分析［d，（±s）］

表1　两组患者治疗效果分析［d，（±s）］

时间退热时间脑电图好转时间观察组503.16±1.311.37±1.41 2.66±0.543.01±0.6811.23±5.12对照组504.67±2.154.01±1.233.45±1.594.29±1.7817.48±9.88 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05组别n头痛、呕吐消失时间惊厥控制时间意识清醒

3　讨论

病毒性脑炎是一种较为常见的儿科疾病，患儿会出现多种脑部症状，脑细胞会发生变性坏死，颅内压显著上升，严重者甚至会出现生命危险［3，4］。因此，临床治疗应注意及时采取有效的措施，尽快改善患儿的脑部状态。

病毒性脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，患者脑部受到病毒的感染，引发脑实质损害现象。研究发现，引发病毒性脑炎的病毒较多，较为常见的有肠道病毒、EB病毒和单纯疱疹病毒以及巨细胞病毒等［5］。因此，临床大多使用广谱抗病毒药来治疗病毒性脑炎。更昔洛韦为一种高效的广谱抗病毒药物。更昔洛韦为2'-脱氧鸟嘌呤核苷衍生物，在感染细胞内的浓度较高，可达到非感染细胞的100倍，而且在人体内的活化速度较快［6］。另外，不同于其他一些抗病毒药物存在的耐药性问题，更昔洛韦可以通过蛋白激酶途径和胸苷激酶途径发挥作用，因此临床使用的耐药性明显降低，更适合临床使用。

临床治疗过程中，还可以积极的联合应用高压氧进行辅助治疗。高压氧治疗为患儿提供了一个超过大气压含氧环境，患儿可以在其中吸入高浓度氧气，达到治疗的目的［7］。本资料中，对于观察组患者，具体治疗过程中，即联合使用高压氧，利用大型空气加压舱对患儿进行全舱给氧治疗。通过高压氧治疗，患儿大脑内的血氧含量显著增加，氧分压升高，血氧弥散范围显著扩大，颅压也随之降低。患儿的椎动脉血流也显著增加，网状系统脑干部位的氧分压亦相应提高［8，9］。于是，患儿受损的脑细胞得到有效的修复，恢复正常的代谢功能，脑缺血部位的微循环亦显著改善。从而促进患儿意识的恢复，控制惊厥现象，尤其在重症病毒性脑炎的治疗方面疗效显著。本资料中，作者对50例观察组患儿即采用在常规支持治疗、对症治疗基础上，加用更昔洛韦联合高压氧的方式进行治疗。最终结果显示，观察组患儿在退热时间、惊厥控制时间和头痛呕吐症状消失时间，以及意识清醒时间和脑电图好转时间方面均显著短于对照组。即提示更昔洛韦联合高压氧的方式治疗小儿重症病毒性脑炎，可以获得较好的临床效果。但受到入组样本数量以及观察时间等因素的影响，本资料所得到的相关结果以及相应的结论可能存在一定的片面性和不准确。需要在今后的研究中予以进一步完善和分析。

1 张芬芳.脑电图在病毒性脑炎中的诊断价值分析.中国医药导刊，2011，13（1）：22～23.

2 黄纯，梁文旺.更昔洛韦、大剂量丙种球蛋白联合治疗小儿病毒性脑炎35例.广西医科大学学报，2010，27（5）：796～797.

3 张新庆.高压氧治疗重型病毒性脑炎的疗效观察.中国社区医师（医学专业），2013，15（4）：173～174.

4 王环宇，赫晓霞，罗建，等.福建省不明原因发热和病毒性脑炎患者病毒感染的实验室检测.中国人兽共患病学报，2013，29（4）：317～322.

5 钟元枝，罗荣，樊爱军，等.辅助检查在小儿急性病毒性脑炎早期诊断中的价值.广东医学，2012，33（6）：830～832.

6 安妍，聂莹雪，赵传胜，等.107例病毒性脑炎患者近期预后相关因素分析.中国医科大学学报，2011，40（11）：1014～1017.

7 宋献丽，许立民，孔磊，等.高压氧治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察及护理.护士进修杂志，2011，26（20）：1912～1913.

8 阮毅燕.更昔洛韦联合干扰素治疗小儿病毒性脑炎疗效观察.现代中西医结合杂志，2010，19（2）：171～172.

9 李敬衡.更昔洛韦联合高压氧治疗小儿重症病毒性脑炎的效果观察.中国医药指南，2013，11（12）：523～524.

541001 广西桂林市妇幼保健医院儿科