连花清瘟颗粒辅助治疗热毒袭肺证的社区获得性肺炎临床疗效观察

许先荣　金　前　许　雯　周　颖

连花清瘟颗粒辅助治疗热毒袭肺证的社区获得性肺炎临床疗效观察

许先荣金前许雯周颖

目的 观察连花清瘟颗粒辅助治疗热毒袭肺证的社区获得性肺炎的临床疗效。方法 将68例热毒袭肺证的社区获得性肺炎的患者随机分为观察组和对照组，观察组：抗生素基础治疗，盐酸莫西沙星针 0.4g，静脉滴注，1次/d，及对症治疗+连花清瘟颗粒剂 1袋（6g）冲服，3次/d。对照组：抗生素基础治疗，盐酸莫西沙星针0.4g，静脉滴注，1次/d，及对症治疗。疗程为7d。观察体温下降起效时间和降至正常时间；第2、4、6天临床症状评分；第1、4、7天检查血常规白细胞计数（WBC）和超敏C反应蛋白（CRP）数值，住院时间，肺部CT炎症病灶的吸收情况等。结果 观察组与对照组体温下降起效时间分别为（22.8±3.6）h和（26.5±4.8）h，两组比较差异有显著性（P＜0.01）；体温降至正常时间分别为（50.3±6.8）h和（56.7±8.5）h，两组比较差异有显著性（P＜0.01）；观察组与对照组临床症状评分：在第2天分别为（9.5±2.7）分及（11.1±3.6）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而在第4、6天分别为（5.8±1.8）分、（2.3±1.2）分和（7.5±2.4）分、（3.6±1.9）分，两组比较差异有显著性（P均＜0.01）；血常规 WBC 计数和超敏CRP数值观察组与对照组在第4天检查分别为（8.6±2.6）×109/L、（10.8±3.4）×109/L和（30.4±8.8）mg/L、（46.8±10.4）mg/L，两组比较差异有显著性（P均＜0.01），而在第1、6天差异无统计学意义（P＞0.05）；住院时间观察组与对照组分别为（11.3±1.8）d及（12.8±2.0）d，两组比较差异有显著性（P＜0.01），观察组疗效优于对照组。结论 连花清瘟颗粒辅助治疗热毒袭肺证的社区获得性肺炎具有明显缩短发热时间，快速改善呼吸道症状，快速降低炎症指标WBC和CRP，明显缩短住院时间，可作为热毒袭肺证的社区获得性肺炎辅助治疗的一种选择。

连花清瘟颗粒 热毒袭肺证 社区获得性肺炎 临床疗效

社区获得性肺炎是呼吸系统常见的疾病，临床治疗以经验性抗感染为主。连花清瘟颗粒是纯中药制剂，具有消瘟解毒、宣肺泄热之功效，可用于治疗风温肺热病，热毒袭肺证。作者于2013年1月至2014年12月对社区获得性肺炎，风温肺热病、热毒袭肺证的患者在抗感染的同时联合连花清瘟颗粒辅助治疗，并进行临床观察，以评价连花清瘟颗粒辅助治疗热毒袭肺证的社区获得性肺炎的临床疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本院呼吸科住院的社区获得性肺炎，风温肺热病、热毒袭肺证患者68例，随机分成观察组和对照组。观察组38例，男18例，女20例；平均年龄（35.6±12.8）岁。对照组30例，男14例，女16例；平均年龄（34.8±13.2）岁。西医诊断符合2006年10月中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》住院治疗标准的非重症患者［1］。中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。两组年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 观察组：抗生素基础治疗，盐酸莫西沙星针 0.4g，静脉滴注，1次/d，及对症治疗+连花清瘟颗粒剂 1袋（6g）冲服 3次/d。对照组：抗生素基础治疗，盐酸莫西沙星针0.4g，静脉滴注，1次/d，及对症治疗；疗程均为7d。治疗期间未使用激素和解热镇痛药。

1.3观察指标 （1）体温开始下降和降至正常时间（测体温1次/4h至正常）。（2）临床症状评分：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰量和脓痰多少五个症状，在入院第2、4、6天上午按照无症状0分、轻度1分、中度2分、重度3分进行评分。（3）在入院第1、4、7天早晨抽血查血常规白细胞计数（WBC）+超敏C反应蛋白（CRP）。（4）在入院第1、7天早晨抽血查肝肾功能。（5）在住院第（10±2）天复查肺部CT观察炎症病灶的吸收情况。（6）住院时间天数。入选患者每天记录病情日志，并及时记录不良反应。

1.4疗效标准 （1）治愈：临床症状消失，肺部啰音消失，白细胞恢复正常，胸部CT提示炎症病灶基本吸收。（2）有效：体温下降，咳嗽、咯痰明显减轻，啰音减少，胸部CT提示炎症病灶不完全吸收。（3）无效：体温仍高，咳嗽、咯痰肺部啰音无明显减少，胸部CT提示炎症病灶无明显改善。治疗中途因合并其他疾病加用其他抗生素治疗，或疾病进展者，视为无效。

1.5统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计软件。计量资料以（±s）表示，治疗前后和组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组体温下降起效时间和降至正常时间及住院时间比较 见表1。

表1　两组体温下降起效和降至正常时间以及住院天数比较（±s）

表1　两组体温下降起效和降至正常时间以及住院天数比较（±s）

组别n体温下降起效时间（h）体温降至正常时间（h）住院天数（d）观察组3822.8±3.650.3±6.811.3±2.0对照组3026.5±4.856.7±8.212.8±1.8 t值3.63323.51853.2487 P值＜0.01＜0.01＜0.01

2.2两组临床症状评分比较 见表2。

表2　两组在第2、4、6天临床症状评分比较［分，（±s）］

表2　两组在第2、4、6天临床症状评分比较［分，（±s）］

组别n第2天第4天第6天观察组389.5±2.75.8±1.82.3±1.2对照组3011.1±3.67.5±2.43.6±1.9 t值2.09523.33843.4405 P值＜0.05＜0.01＜0.01

2.3两组血常规WBC比较 见表3。

表3　两组在第1、4、7天的WBC比较［×109/L，（±s）］

表3　两组在第1、4、7天的WBC比较［×109/L，（±s）］

组别n第1天第4天第7天观察组3813.1±3.88.6±2.65.2±1.7对照组3012.4±3.610.8±3.45.7±2.1 t值0.77182.74971.0854 P 值＞0.05＜0.01＞0.05

2.4两组超敏CRP数值比较 见表4。

表4　两组在第1、4、7天的超敏CRP值比较［mg/L，（±s）］

表4　两组在第1、4、7天的超敏CRP值比较［mg/L，（±s）］

组别n第1天第4天第7天观察组3885.6±12.730.4±8.84.5±2.5对照组3086.8±13.646.8±10.45.3±3.8 t值0.09162.74791.0438 P值＞0.05＜0.01＞0.05

2.5不良反应 在观察期间复查肝功能、肾功能两组均无异常发现，观察组和对照组在治疗期间耐受性好，副作用轻，观察组不良反应发生率为18.4%（7/38），对照组16.7%（5/30），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。主要表现为口干、头晕、恶心、胃部不适和轻度腹泻等，反应程度轻，不影响用药。

3　讨论

社区获得性肺炎是呼吸科的常见病.属于中医“风温肺热病”范畴，热毒袭肺证的社区获得性肺炎的急性感染期临床症见：发热或高热恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻等。连花清瘟颗粒由连翘、金银花、炙麻黄、绵马贯众、板蓝根、石膏、薄荷脑、广藿香、红景天、鱼腥草、大黄、炒苦杏仁、甘草等组成。具有清瘟解毒、宜肺泄热的功效，快速缓解热毒袭肺证的症状［2］。对于其组方药物，药理研究发现金银花有调节免疫、增强抗炎效果，连翘对多种病原微生物有抑制和杀灭作用，中药绵马贯众对柯萨奇病毒、感冒病毒、疱疹病毒等都具有明显的抗病毒作用，对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌均有不同抑制作用［3］。可见连花清瘟颗粒能起到抗菌和抗病毒的双重作用。此外，连花清瘟颗粒还能抑制体内炎症介质的释放，并减轻炎症引起的肺组织的损伤［4］。另外，有研究显示其对内毒索引起的家兔发热有较强的解热作用［5］。

社区获得性肺炎的治疗是一旦确立诊断，应立即给予有效的经验治疗。已知社区获得性肺炎主要由于细菌、非典型病原菌和病毒感染引起，且多为混合感染。盐酸莫西沙星对呼吸道感染的多种细菌和非典型病原菌具有广谱的抗菌活性，但对呼吸道病毒感染无效。因此治疗热毒袭肺证的社区获得性肺炎加用具有抗病毒作用的连花清瘟颗粒辅助治疗疗效更为显著。

1 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651.

2 吴以岭.络病学.北京：中国科学技术出版社，2004.298～301.

3 陈红云.刘光明，石武祥，等.中药贯众的研究进展.大理学院学报，2006，5（6）：75～77.

4 夏敬文，陈小东，张静，等.连花清瘟胶囊对慢性阻塞性肺病的治疗作用.复旦学报（医学版），2008，35（3）：441～444.

5 张庆宏，杨进，龚婕宁，等.连花清瘟胶囊对内毒索致热家兔体温的影响.辽宁中医药大学学报，2007，9（1）：35～36，44.

310012 浙江省立同德医院呼吸科