大众健美操对老年女性抗跌倒能力的影响①

倪善文张秋霞陈天天

（1.星海实验中学；2.苏州大学体育学院；3.金鸡湖学校 江苏苏州 215000）

大众健美操对老年女性抗跌倒能力的影响①

倪善文1张秋霞2陈天天3

（1.星海实验中学；2.苏州大学体育学院；3.金鸡湖学校 江苏苏州 215000）

人口老龄化不仅给中国的经济、社会、政治、文化等方面带来影响。还随着年龄的增长，还出现中老年人在衰老过程中出现的各组织器官功能衰退、平衡能力减弱、运动机能减退等问题，针对这一现状，寻求各种增强中老年体质、提高老年人平衡能力、延缓中老年衰老的方法显得尤为重要。大众健美操不同于田径、球类等运动项目，它具有“人为性”的特点，它可根据需要，人为地创作动作去进行练习，从而改善中老年人各系统、器官、组织的功能，是一项多功能、高价值的运动项目。该文通过文献资料法、测试法、比较法等研究方法对经常参加大众健美操锻炼的老年女性和无任何体育运动锻炼者的老年女性的动态平衡能力进行比较，探讨大众健美操锻炼对改善老年妇女抗跌倒能力的影响，为预防和减少老年人跌倒的发生，提高老年人的生活质量提供科学依据。结果显示：经常参加大众健美操锻炼可以改善和延缓老年人动态平衡能力的下降，提高老年人抗跌倒能力，减少跌倒的发生。

大众健美操 老年女性 动态平衡能力 抗跌倒能力

跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上，排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因［1］。跌倒是老年人常见的伤害事件，据统计65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次或多次，并随着年龄的递增而增加，由此带来严重的后果，老年人发生跌倒不仅影响老人的身心健康，而且成为老年人致残、致死的重要原因之一［2］。因此，如何预防老年人跌倒以减少高昂的医疗费用和生活能力的降低，这已经成为世界关注的社会问题之一。研究表明运动是预防老年人跌倒的重要手段。大众健美操是一项老少皆宜的体育运动项目，以其独特的魅力，在众多的传统体育项目中脱颖而出，越来越受到老年人的青睐。大众健美操是由走、跑、跳等基本动作和一些舞蹈动作组合编排而成的一项全身运动。据有关专家研究发现，经常参加大众健美操锻炼可以提高身体各关节的灵活性，改善和提高人体各部分肌肉及关节的速度、灵敏和耐力，又增加骨骼抗折、抗曲、抗扭转能力，提高心血管机能水平，提高心肺功能、促进新陈代谢、增强体质。该研究通过文献资料法、测试法、比较法等主要方法对经常参加大众健美操锻炼的老年妇女和无任何体育运动锻炼者的老年妇女的动态平衡能力进行比较，探讨大众健美操锻炼对改善老年女性抗跌倒能力的影响，为预防和减少老年人跌倒的发生，提高老年人的生活质量提供科学依据。

1　研究方法

1.1测试法

1.1.1测试对象

选取苏州市区具有大众健美操运动经历的老年女性30人作为实验组，未参加大众健美操锻炼和其他项目锻炼的老年女性30人作为对照组。

1.1.2对测试者的要求

（1）受试者要求为60岁以上（包含60岁）的老年女性。

（2）受试者在近半年内无慢性疾病，或虽有但已得到良好的控制（无后遗症）。

（3）实验组的老年女性经常参加大众健美操，运动的年限一般为2年以上，一周至少锻炼3次以上，每次锻炼时间长于一个小时。对照组老年女性不参加锻炼。

（4）受试者在年龄、身高、体重方面分布应均匀。

1.1.3动态平衡能力测试

（1）闭目原地踏步。

受试者两脚站立在直径为40 cm的圆圈内，听到开始的口令，跟着节拍器以120步/min的节奏做闭目原地踏步，当脚触线或踏出线外为止。测试人员记录受试者记录时间。进行3次，取平均值。

（2）起立—行走。

坐靠背椅上（椅子座高约45 cm，扶手高约20 cm），背靠在椅背上。在离座椅3 m远的地面上贴一条彩条或划一条可见的粗线或放一个明显的标记物。当测试者发出“开始”的指令后，测试者从靠背椅上站起。按照平时走路的步态，向前走3 m，过粗线或标记物处后转身，然后走回到椅子前，坐下，靠到椅背上。测试者记录所用的时间（以秒为单位），正式测试前，允许受试者练习1～2次，以确保受试者理解整个测试过程。

（3）SEBT测试。

测量受试者的腿长，从解剖学上讲是由肠骨（髂骨）前上棘下缘量至胫骨内踝下端的距离。开始测试时，令受试者右腿支撑站正直站立于8点星形图的中央，左腿向分别间隔45°的8个方向尽可能远的伸远（见图1）并记录长度，用伸出的远度与下肢长度（全腿长）之间的比值作为评价稳定能力的指标。当在lateral（3）和posterolateral（4）方向时，受试者应将测试腿绕到支撑腿后方来完成动作。然后换左腿支撑。这8个方向分别是：前（anterior，AN T），外前（anterolateral，ALAT），外（lateral，LAT），外后（posterolateral，PLAT），后（posterior，POST），内后（posteromedial，PMED），内（medial，MED），内前（anteromedial，AMED）。完成一组测试后，休息5 min，再进行第二组测试。共进行三次测试，取平均值。

2　实验结果与分析

2.1受试者身体基本情况比较

2.1.1受试者年龄、身高、体重情况

由表1显示，实验组和对照在年龄上经t检验得出P值为0.56，大于0.05则不具有显著性差异，同样，经t检验实验组与对照组身高、体重的P值为0.44，0.18均大于0.05同样不具有显著性差异，可见老年女性实验组和对照组在年龄、身高、体重方面也无显著性差异，这就为研究的可对比性提供了基础。

表1　实验组与对照组年龄、身高、体重情况

表2　老年女性实验组参加大众健美操锻炼的情况

表3　闭目原地踏步实验结果比较

表4　起立-行走实验结果比较

表5　实验组与对照组左脚支撑SEB T测试结果及左脚支撑各组P值

表6　实验组与对照组右脚支撑SEB T测试结果及右脚支撑各组P值

2.1.2受试者的生活质量、身体状况

受试者的初选问卷内容包括半年内是否患有疾病、睡眠质量如何、有无跌倒史、参加何种健身方式、日常活动的能力方面等等。通过对问卷的回收统计，筛选出半年内无中枢性神经系统病损，前庭病损，眩晕，下肢骨性关节疾病，心血管等慢性疾病，或虽有但已得到良好控制（无后遗症）的、1年内无跌倒的，有规律地参加大众健美操锻炼的老年女性30份，不参加锻炼的有30份问卷，这些问卷的填写人将被邀请继续进行下面的平衡能力测试。从初选问卷的内容设置来看，选择的老年受试者基本都是退休者，两组受试者在生活方式、生活质量上不存在显著性差异，不会因为过度劳累或者睡眠不足、心理问题等影响平衡能力测试，两组受试者测试地点均在室内，排除了外部环境的干扰。大众健美操锻炼组除了进行有规律的练习外不再进行任何其他的运动，不锻炼组平时不经常参加锻炼。

2.1.3实验组参加大众健美操锻炼情况

由表2可知，老年女性实验组每周进行大众健美操锻炼2次的占总人数的76.7%，进行2次以上大众健美操锻炼的人数为23.3%。每次锻炼的时间在30～60 min的占86.7%，60 min以上的占13.3%。由此可见所有的老年大众健美操锻炼者在练习时间上能够达到有效的有氧运动时间。老年锻炼组都为退休老年人，她们锻炼的时间一般在上午，运动量适中，运动的内容多数以低冲击动作为主。老年锻炼组参加大众健美操锻炼的年限基本都在2年以上，其中5年以上的占56.7%。

2.2实验组与对照组动态平衡能力的影响

2.2.1实验组与对照组闭目原地踏步的比较

闭目原地踏步是评价人体动态平衡能力的指标，它是对人体主动运动过程中平衡能力的测试。它要求在关闭视觉系统的前提下去维持站立姿势的前后、左右对称性和最小的姿势摆动。由表3显示，老年女性实验组和老年女性对照组闭目原地踏步进行对比具有非常显著性差异，说明老年人经常参加大众健美操锻炼有助于改善动态平衡能力。大众健美操中包含着大量的走、跑、跳和舞蹈等基本动作，有前后的移动、左右的转体、原地的小跳等，锻炼者在通过上、下肢的协调配合，在节奏鲜明的音乐伴奏下完成形式多样的成套动作，锻炼者不仅有效的锻炼了上下肢的灵活性和肌肉力量，在练习中的转体等动作对身体的灵敏性以及协调性的提高也具有较为显著的效果，特别是单腿支撑转体动作，在转体过程中，练习者的视觉可参考周围物体提供慢性运动或静态变化的信息，将视觉提供的信息以及前庭觉、本体觉信息传到中枢，经中枢整合后通过前庭眼反射控制眼球肌肉，产生代偿性的眼球运动，使眼球随头部位置改变而微调，稳定视觉，以维持平衡。经常参加大众健美操锻炼后，锻炼者视野在不断的变换，有效的加强了对视觉系统的刺激，头部的旋转也有效地改善了前庭器官的功能，总之这些动作使锻炼者的动态平衡得到了良好的改善。

2.2.2实验组与对照组起立-行走的比较

“起立-行走”计时测试是一种简单、快速且应用方便的定量评定中老年人机能反应与身体协调能力的一种平衡能力测试方法，是目前较常用的指标，具有较高的信度和效度［3］。在测试过程中它要求沿前后方向转移重心，以及从座椅上站起、行走、转身、再行走、再坐回座椅等一系列基本活动来完成。这些活动包括了起立的反应阶段、行走的加速阶段、减速转身阶段等与身体控制和动态平衡相关的一系列由平衡组成的组合活动：即在完成重心转移的同时又要求维持站立姿势的对称性和最小的姿势摆动。它在要求快速移动重心并成功地接近目标时，对控制姿势摆动和对称性的控制。动态平衡能力是指人体在运动状态下，对重心和姿势的调整与控制能力［4］。大众健美操的一些跑跳动作，加大了运动负荷，锻炼了腰、腹部肌肉，以及膝、踝关节的屈、伸肌肉群的力量与耐力，对骨骼的刺激以及肌肉的牵拉对骨骼的血液循环、代谢和肌肉的弹性有着显著地效果。大众健美操的单足支撑动作如单足转体、单足跳跃动作使站立时支撑面变小，对姿势的控制能力提高，有利于启动平衡控制中的协调机制，降低摔倒的危险性。大众健美操的步伐路线的变化，不断给前庭、视觉、本体觉刺激，有效的提高了本体觉的灵敏性及神经系统对感觉刺激的综合处理能力，从而使动态平衡能力得到进一步的改善。另外大众健美操身体姿态要求挺胸、收腹、收臀，对维持身体直立的肌肉提出了更高的要求，有助于维持身体直立姿势的紧张性。由表4显示，老年女性实验组和老年女性对照组相比具有显著性差异（P＜0.05）。说明经常参加大众健美操锻炼的女性前庭觉、本体觉、下肢肌力要优于不参加锻炼的女性，对动态平衡能力的下降也具有一定的改善作用。

2.2.3实验组与对照组SEBT的比较

SEBT测试是一种非仪器的动态平衡的检测方法，它要求单腿支撑完成动作，是一项灵敏而有效的功能测试。受试者保持的标准姿势，主要依靠的是踝关节、膝关节和髋关节这三个关节的神经肌肉的控制情况。因此，在SEBT动态平衡测试过程中，一方面要保持重心的稳定；另一方面非支撑腿还要最大程度的远伸且不能失去平衡。而受试者的活动下肢伸展的距离越长则表明此三个关节的关节活动范围越大，同时也表明受试者的平衡能力越好。受试者活动肢所能伸展的距离越大，主要是其髋关节、膝关节或者是两个关节都有较大的伸展、屈曲的能力。该研究认为，由于受试者在SEBT中最大程度的远伸，所以SEBT挑战了平衡的极限，很大程度上反映了动态姿势平衡能力。由表5、表6可知，老年女性实验组和老年女性对照组在左内方向上有显著性差异，在左前内和右前外方向上具有非常显著性差异，研究还显示经常参加大众健美操锻炼的比不经常参加锻炼的在8个方向上远伸的距离远，可见大众健美操锻炼可以加强人体的下肢肌力、改善和延缓老年人动态平衡能力的下降。

4　结语

该研究表明经常参加大众健美操锻炼可以改善和延缓老年人动态平衡能力的下降，提高老年人抗跌倒能力，减少跌倒的发生。建议老年人在进行大众健美操锻炼时要选择一些运动量适中、强度较小、动作简单、节奏较慢的动作。

［1］库洪安，舒军萍，崔伯艳，等.老年患者跌倒原因及对预防跌倒的认知调查［J］.护理管理杂志，2005（9）：1-3.

［2］刘丽华.与老年人跌倒相关的临床因素［J］.国外医学老年医学分册，1994，15（3）：141-142.

［3］燕铁斌.“起立-行走”计时测试简介-功能行步行能力快速定量评定法［J］.中国康复理论与实践，2000，6（3）：115-116.

［4］陈海霞，宁宁.人体平衡功能评定研究的最新进展［J］.人类工效学，2000，6（3）：46-49.

G831.3

A

2095-2813（2015）11（b）-0195-03

10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.32.195

江苏省体育局课题（ST12101202）。

倪善文（1987，8—），男，汉，江苏宿迁人，本科，体育教师，研究方向：从事体育教育训练学研究。张秋霞（1972，6—），女，汉，江苏泰兴人，苏州大学教授，研究方向：从事运动生物力学研究。陈天天（1988，8—），女，汉，江苏太仓人，硕士研究生，体育教师，研究方向：从事体育教育训练学研究。