帕罗西汀治疗伴情绪障碍甲状腺功能亢进患者的临床效果

杨永杰

帕罗西汀治疗伴情绪障碍甲状腺功能亢进患者的临床效果

杨永杰

目的 探讨帕罗西汀治疗伴情绪障碍甲状腺功能亢进患者的临床效果。方法 收集2013年12月至2014年12月河南省荥阳市人民医院收治的96例伴情绪障碍甲状腺功能亢进患者的临床资料，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各48例。对照组患者给予患者口服甲巯咪唑，同时餐前口服盐酸普萘洛尔片治疗，观察组患者在对照组基础上早餐时顿服帕罗西汀，比较两组患者的心理状态、甲状腺素水平及不良反应发生情况。结果 治疗4周和8周后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；且观察组患者的总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 帕罗西汀治疗伴情绪障碍甲状腺功能亢进患者的临床疗效明显，不仅可以有效减轻患者焦虑抑郁等消极心理，降低甲状腺素水平，且不良反应少、安全性高。

甲状腺功能亢进；情绪障碍；帕罗西汀；临床效果

甲状腺功能亢进患者体内甲状腺素增多易使交感神经兴奋，常伴随焦虑等不良心理，使情绪波动较大，进而影响治疗效果和预后［1-2］。本研究就帕罗西汀治疗伴情绪障碍甲状腺功能亢进患者的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2013年12月至2014年12月我院收治的96例伴情绪障碍甲状腺功能亢进患者的临床资料，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各48例。观察组患者中，男25例，女23例，年龄18～45岁，平均（31.5±0.2）岁，轻度抑郁27例，中度抑郁15例，重度抑郁6例；观察组患者中，男26例，女22例，年龄19～46岁，平均（32.1±0.6）岁，轻度抑郁28例，中度抑郁17例，重度抑郁3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者口服甲巯咪唑（北京市燕京药业有限公司，批号：175585，规格：5 mg）初始剂量30 mg/d，可根据患者实际病情加减，最大剂量为60 mg/d；同时餐前口服盐酸普萘洛尔片（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批号：1302019，规格：10 mg）10 mg/次，3次/d。观察组患者在对照组基础上早餐时顿服帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，批号：14080709，规格：20 mg×10 s），20 mg/次，1次/d。两组患者均连续服药2个月。

1.3观察指标 依据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的心理状态，以50分为临界值，分数高低与情绪好坏成反比［3］；并统计两组患者总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）变化情况及不良反应发生情况。

1.4统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1心理状态比较 治疗前，两组患者的SAS、SDS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗4周和8周后，观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的心理状态比较（分，±s）

表1　两组患者的心理状态比较（分，±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分对照组 48治疗前 60±6 60±7治疗4周 55±5 57±5治疗8周 48±7 49±4观察组 48治疗前 60±7 60±7治疗4周 49±5 47±5治疗8周 36±5 36±4

2.2甲状腺素水平比较 治疗前，两组患者的TT3、TT4水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗4周和8周后，观察组患者的TT3、TT4水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.3不良反应发生情况比较 观察组患者中，口干1例，乏力1例，丘疹2例，不良反应发生率为8.3%（4/48）；对照组患者中，丘疹5例，不良反应发生率为10.4%（5/48）；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2　两组患者甲状腺素水平比较（ng/ml，±s）

表2　两组患者甲状腺素水平比较（ng/ml，±s）

组别 例数 TT3TT4对照组 48治疗前 5.5±1.6 236±37治疗4周 4.5±2.2 176±27治疗8周 2.2±0.8 129±13观察组 48治疗前 5.5±1.6 235±38治疗4周 3.1±2.5 150±25治疗8周 1.7±0.6 104±13

3 讨论

甲状腺功能亢进患者下丘脑及其边缘系统可通过作用于神经中枢引起情绪障碍，而消极心理易使患者病情恶化，最终形成恶性循环，所以寻求科学、有效治疗伴情绪障碍甲状腺功能亢进患者的方案具有重要意义［4］。

本研究数据显示，治疗4周和8周后，观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组。提示帕罗西汀在改善伴情绪障碍甲状腺功能亢进患者心理状态方面的疗效优于常规抗甲状腺功能亢进药物治疗，与徐红云［5］的研究结果相似，证实帕罗西汀应用于治疗伴情绪障碍甲状腺功能亢进患者具备可行性、有效性。考虑上述结果产生的原因与帕罗西汀具有较强抗抑郁功效密切相关，帕罗西汀属于苯基呃啶衍生物，对5-羟色胺转运体有选择性抑制作用，能够阻断突触前膜摄取5-羟色胺，使5-羟色胺延长作用时间，最终实现抗抑郁作用［6-7］。

本研究还显示，治疗4周和8周后，观察组患者的TT3、TT4水平均明显低于对照组。其原因在于：甲巯咪唑是抗甲状腺药物，主要是通过抑制人体甲状腺中的过氧化物酶，阻断吸聚至甲状腺内的碘化物氧化以及与酪氨酸的偶联，进而减少TT3、TT4合成量，达到降低患者血液循环中甲状腺刺激性抗体水平、恢复抑制性T淋巴细胞功能的目的［8-9］。而观察组加服帕罗西汀后，患者心理状态获得明显改善，可提高治疗效果，患者的甲状腺素水平能够获得良好控制。另外本研究结果显示，患者在治疗过程中可能会出现口干、乏力和丘疹等不良反应，但两组患者的不良反应发生率均较低。提示伴情绪障碍甲状腺功能亢进患者加服帕罗西汀后并不会明显增加不良反应发生，安全性较高［10］。由于受环境、时间、样本量等因素限制，本研究尚未分析促甲状腺素在治疗过程中的变化情况，有待进一步研究。

综上所述，帕罗西汀治疗伴情绪障碍甲状腺功能亢进临床疗效明显，不仅可以有效减轻患者焦虑抑郁等消极心理，降低甲状腺素水平，且不良反应少、安全性高。

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R581.1

A

1673-5846（2015）12-0031-03

河南省荥阳市人民医院，河南郑州 450199