全面护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用价值

李 艳

全面护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用价值

李 艳

目的 探讨全面护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用价值。方法 回顾性分析2014年3月至2015年3月阜新市传染病医院收治的80例肝硬化并发上消化道出血患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上采取全面护理，比较两组患者住院时间、止血时间及并发症发生情况。结果 观察组患者住院时间、止血时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.021，P＜0.05）。结论 对肝硬化并发上消化道出血患者实施全面护理，能缩短住院时间、出血时间，降低并发症发生率，临床效果明显，有利于患者康复。

全面护理；肝硬化；上消化道出血；应用价值

临床中，肝硬化为常见慢性肝病，肝硬化失代偿期会形成门静脉高压，易导致曲张静脉破裂出血，以休克、呕血、便血等为主要表现［1-3］。肝硬化病情进展，易引发上消化道出血，进而导致消化道再出血、肝性脑病等，对患者生命安全造成严重威胁。对于肝硬化并发上消化道出血患者，需及时采取有效措施进行止血，减少出血量，在治疗期间给予相应的护理干预能有效预防并发症的发生，促进患者康复。本研究就全面护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2014年3月至2015年3月我院收治的80例肝硬化并发上消化道出血患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组患者中，女13例，男27例，年龄31～55岁，平均（44±4）岁；乙型肝炎肝硬化30例，丙型肝炎肝硬化10例。观察组患者中，女15例，男25例，年龄33～58岁，平均（45±4）岁；乙型肝炎肝硬化24例，丙型肝炎肝硬化16例。两组患者性别、年龄以及肝硬化类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者给予常规护理，护理人员向患者介绍医院环境，评估患者病情，普及疾病有关知识。观察组患者在对照组基础上采取全面护理，具体如下。①病情观察：严密观察患者病情，出现异常要及时通知医师，同时观察患者血压、脉搏、心率以及心律等生命体征，一旦出现异常要及时采取对症处理，预防并发症发生。②心理护理：在对患者采取治疗的同时，护理人员需进行适当的心理疏导，多安慰患者及其家属，使其不良情绪得以消除，提高患者治疗依从性。嘱咐患者家属多关心患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。③饮食护理：在患者无出血症状后，需要加强营养，主要以易消化、无刺激以及营养丰富的半流质食物为主，坚持少食多餐原则，逐渐恢复正常饮食。④排便练习：如果患者病情允许，可以按照患者病发前的排便习惯指导排便训练；不管有无排便需求，都要进行排便练习，与正常排便时间相比，每次排便时间延长5 min左右；如果患者排便不畅，可以在午餐或晚餐前重复排便练习，养成良好的排便习惯。

1.3观察指标 观察并比较两组患者住院时间、止血时间及并发症发生情况。

1.4统计学分析 采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1住院时间、止血时间比较 观察组患者住院时间、止血时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者住院时间、止血时间比较（±s）

表1　两组患者住院时间、止血时间比较（±s）

组别 例数 住院时间（d） 止血时间（h）对照组 40 11.4±1.5 36.4±2.4观察组 40 8.4±1.1 25.5±3.4 t值 7.074 11.667 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2并发症发生情况比较 观察组患者中，便秘1例，肝性脑病1例，再出血2例，并发症发生率为10.0%（4/40）；对照组患者中，肺部感染2例，便秘3例，肝性脑病2例，再出血4例，并发症发生率为27.5%（11/40）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.021，P＜0.05）。

3 讨论

肝硬化属于慢性肝病，临床以腹水、肝性脑病等并发症为主要表现，所以，有效的治疗与护理对于肝硬化患者十分必要。通常肝硬化病发突然，且发病机制复杂，一旦发生上消化道出血，易导致急性大出血，症状危急，患者与家属会出现焦虑、恐惧等不良情绪。入院治疗以后，护理人员要对患者进行适当的安抚，多与患者交流，使其不良情绪得以缓解。避免不良情绪使患者交感神经处于兴奋状态，进而使门脉压力升高，易诱发再出血。有效的护理干预，能缓解患者不良情绪，减少应激反应，有利于其身体恢复［4］。患者在发生肝性脑病与便秘等并发症前，均会有异常症状出现，因此，护理人员应加强对患者病情的观察，预防不良事件发生。

对于肝硬化并发上消化道出血患者，需禁食一段时间，以防止食物刺激出血部位，对肠胃蠕动产生刺激。在患者出院前，护理人员需要指导患者排便，使其学会自我护理的方法，一旦出现异常情况要及时处理。赵亚君［5］报道显示，对肝硬化并发上消化道出血患者采取综合的护理干预，治疗效果明显，并发症减少，患者生命质量明显提高。本研究结果显示，观察组患者住院时间、止血时间均明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组。提示对肝硬化并发上消化道出血患者实施全面护理，能缩短住院时间、出血时间，降低并发症发生率，临床效果明显，有利于患者康复。

［1］ 金华阳，江婕，林红.肝硬化上消化道出血行门奇断流术患者护理措施［J］.中国药物经济学，2014，9（2）：122-124.

［2］ 郭凤秋.肝硬化合并上消化道出血护理体会［J］.中国药物经济学，2014，9（1）：145-147.

［3］ 张红梅，姜波，王梅.针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果［J］.中国药物经济学，2014，9（8）：109-111.

［4］ 李月梅.丙肝肝硬化并食管癌上消化道出血1例［J］.中国药物经济学，2013，8（1）：115-118.

［5］ 赵亚君.肝硬化合并上消化道出血患者的护理［J］.中国药物经济学，2014，9（12）：134-139.

The Application Value of Comprehensive Nursing in Patients with Liver Cirrhosis Complicated with Upper Digestive Tract Bleeding

Li Yan

Objective To explore the application value of comprehensive nursing in patients with upper digestive tract hemorrhage in patients with liver cirrhosis.Methods From to March 2014，80 patients with liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage were selected from to March 2015.The patients were divided into control group and observation group by random number table method.The control group received conventional nursing，the observation group were treated with the control group，the hospitalization time， bleeding time and complications were compared between the two groups.Results The hospitalization time and stopping time of the observation group were significantly shorter than those of the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05），the incidence of complication in observation group was significantly lower than that in control group，the difference was statistically significant （χ2=4.021，P＜0.05）.Conclusion The implementation of comprehensive nursing for patients with upper digestive tract hemorrhage，can shorten the time of hospitalization，bleeding time，reduce the incidence of complications，clinical effect is obvious，is conducive to the rehabilitation of patients.

Comprehensive nursing；Cirrhosis；Upper digestive tract bleeding；Application value

R473.57

A

1673-5846（2015）12-0130-03

阜新市传染病医院，辽宁阜新 123000