综合护理用于支气管哮喘重度发作患者急诊抢救的效果分析

杨立伟 邰 岩

(通化市中心医院，吉林 通化 134000)

综合护理用于支气管哮喘重度发作患者急诊抢救的效果分析

杨立伟 邰 岩

(通化市中心医院，吉林 通化 134000)

目的 对综合护理用于支气管哮喘重度发作患者的急诊抢救的应用效果进行探讨。方法 选取我院收治的130例支气管哮喘重度发作患者为研究对象，运用平均分配法将其分为观察组和对照组，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者综合护理，护理后，对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者的平均住院时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者的病情缓解人数明显多于对照组（P<0.05）。结论 对支气管哮喘重度发作患者急救抢救中实施综合护理，能够有效提高患者抢救成功率，降低病死率。

支气管哮喘；重度发作；急诊抢救；综合护理

支气管哮喘为临床中比较常见的一种呼吸系统疾病，发病主要受到支气管平滑肌痉挛、黏膜肿胀增厚以及分泌物增多等因素影响[1]。如患者病情较重，那么会在短时间内出现生命危险[2]。笔者对我院收治的65例支气管哮喘重度发作患者实施综合护理，取得较好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院收治的130例支气管哮喘重度发作患者作为研究对象，运用平均分配法将其分为观察组和对照组，每组65例，其中，男76例，女54例，年龄12～87岁，平均年龄（54.2±4.6）岁；病程5～28 d，平均病程（10.2±0.9）d；发病原因：82例呼吸道感染诱发，27例气候变化等因素影响，16例饮食因素，5例其他因素；两组患者的一般资料比较无较大差异（P>0.05），具有可比性。

1.2临床症状：所有患者均不同程度伴有胸闷、咳嗽、气喘、不能言语、端坐呼吸、心率>120次/分钟、明显发绀以及濒死感等临床症状；此外，32例临床表现为三凹征，26例意识模糊，9例昏迷，2例休克。

1.3方法：对照组患者给予常规护理，主要包括观察病情、用药护理等，观察组患者实施综合护理，主要包括急诊护理、急性发作期护理以及缓解后护理，具体措施如下：

1.3.1急诊护理。①院前护理：在患者未到达医院之前，护理人员到达现场后，首先检查呼吸道情况，如患者呼吸道畅通，则应用面罩、鼻导管对患者低流量吸氧；如患者病情严重，则要为其短时期给予高流量吸氧。为避免气道发生痉挛突发情况，则在进行期期间对患者进行吸氧的同时，保持呼吸道湿润；并建立静脉通道，遵照医嘱对其给予解痉平喘治疗。②抢救过程中的护理：对患者进行抢救时，取患者半卧位，这样能够方便对患者进行及时吸氧、接受心电监护、静脉通道等护理；另外，严格根据医师要求，对患者实施电解质、血气分析等工作。加大静脉输液剂量，能够保持患者水电解质平衡，输液时，静脉输液量控制为2500～3000 mL，严格控制滴注量，每分钟30～50滴；此外，对患者输液时，加入葡萄糖溶液和氟美松，根据患者病情调整输注量，如患者病情好转，则可改为口服。③日常护理：为保证氧疗效果，护理人员半小时对患者进行一次查房；考虑到支气管哮喘患者往往在夜间、清晨病情易加重，因此，要加大检查次数。另外，严密观察是否出现胸闷、咳嗽以及过敏性鼻炎等前驱症状，如患者一旦出现前驱症状，且心率每分钟高于130次，血压明显下降，那么要立即告知医师治疗；此外，为患者提供干净、舒适的病房环境，保证通风良好、光线充足、温度适宜；在饮食方面，指导患者饮食清淡型食物[3]。

1.3.2急性发作期护理。①心理护理：重症哮喘患者易出现悲观、恐惧、消沉等情绪，因此，护理人员要对患者进行心理疏导，减少外界给患者带来的不良刺激；另外，帮助患者提高治疗自信心，使其勇于战胜疾病，更好的配合医师治疗。②药物护理：建立静脉通道后，护理人员要对患者应用支气管扩张药物；另外，缓慢在患者输液中加入氨茶碱，并观察患者是否出现不良反应；对患者输注急救药物时，严格控制输液速度，并注意药物配伍禁忌，避免发生严重不良反应。③哮喘持续状态护理：哮喘持续状态属于内科急症，如出现该症状，要立即抢救，并应用吸氧、支气管扩张剂以及糖皮质激素等药物；另外，输液为一种抢救哮喘持续状态的重要方法，为避免气管分泌物黏稠，不能严格控制输液速度，否则影响引流的畅通，最终导致发生严重阻塞。因此，在对患者输液时，首次输注补液量为2000～3000 mL，二次补液输注量每小时要控制为1000 mL，每小时输注量约为100～200 mL；严密记录24 h输注量，如有必要，患者可口服液体。

1.3.3缓解后护理。①做好预防工作：由于临床中缺乏支气管哮喘的根治方法，且患者病情加重就会反复发作，并易导致发生并发症，如肺气肿、肺心病等。因此，在对其进行治疗的同时，要做好预防工作。医护人员找到患者致病因、诱发原因后，要首先消除过敏原，并嘱咐患者做好个人防护，了解哮喘发作的征象，以便及时采取有效措施控制哮喘发作。②防治呼吸道感染：嘱咐患者多穿衣服，避免着凉，做好保暖工作；并参与体育活动，加强锻炼，如进行太极拳、体操等，提高自身体质，增强免疫力。③呼吸训练：为有效协助患者呼吸，在缓解期，医护人员指导患者运用排痰法、腹式呼吸法、缩唇呼吸法以及放松法等，来指导患者更好呼吸；如痰咯不畅，那么运用体位排痰法指导患者排痰。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2　结 果

观察组患者的平均住院时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者的病情缓解人数明显多于对照组（P<0.05），见表1。

表1　两组患者的平均住院时间和病情缓解例数比较

3　讨 论

支气管哮喘是受到多种致敏因素导致发生的慢性炎症性疾病，如处于重度发作期，那么患者会出现呼吸困难症状。如不能及时采取有效措施抢救，那么会给患者生命带来严重威胁。尤其是近年来，随着环境的不断恶化，支气管哮喘发病率和病死率也在不断提高[4]。因此，对患者进行呼吸道护理是十分重要的。进行护理时，患者避免接触植物花粉、动物皮毛以及化学物质等会导致发生过敏的物质；日常饮食中，禁止食用鱼类食品，鱼类食品会增加患者病情[5]。本组研究中，观察组患者的平均住院时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者的病情缓解人数明显多于对照组（P<0.05）。

综上所述，对支气管哮喘重度发作患者急救抢救中实施综合护理，能够缩短患者的住院时间，提高患者抢救成功率。

[1] 邓玉平.支气管哮喘急性发作期临床护理体会[J].河北中医,2014, 1(6):914-915.

[2] 王月凡.综合护理在支气管哮喘重度发作患者急诊抢救中的应用效果[J].国际护理学杂志,2012,31(8):1378-1380.

[3] 杨雪贞,蔡少清.支气管哮喘急性发作47例急救护理体会[J].山东医药,2010,61(23):113-114.

[4] 郑玉栋.无创机械通气在急性重症支气管哮喘院前急救中的应用[J].菏泽医学专科学院学报,2008,20(3):35-37.

[5] 郭明清.支气管哮喘重度发作患者的急诊护理[J].北方药学,2011, 8(12):115.

R473.5

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1671-8194（2015）35-0225-02