银杏叶提取物联合奥扎格雷治疗脑梗死的临床疗效观察

陈 博

（沈阳医学院附属第二医院神经内科，辽宁 沈阳 110002）

银杏叶提取物联合奥扎格雷治疗脑梗死的临床疗效观察

陈 博

（沈阳医学院附属第二医院神经内科，辽宁 沈阳 110002）

目的 探讨银杏叶提取物联合奥扎格雷治疗脑梗死的临床疗效。方法 选取我院2013年5月至2014年3月期间脑梗死患者160例，随机分为2组，每组80例，分别予以银杏叶提取物联合奥扎格雷（观察组）和银杏叶提取物（对照组）进行治疗，比较治疗2个疗程后患者肌力评级和生活质量。结果 治疗2个疗程后肌力比较：观察组患者Ⅳ～Ⅴ级（显效）77.5%、总有效率96.3%均高于对照组；治疗2个疗程后患者生活质量比较：观察组显效76.3%、总有效率95.0%高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 银杏叶提取物联合奥扎格雷治疗脑梗死临床效果较好，肌力恢复显著，生活质量提高明显，适合临床推广应用。

银杏叶提取物；奥扎格雷；脑梗死

脑梗死的最佳治疗时间为发病后6 h之内，临床上目前较为常用的治疗方法为早期进行脑神经保护和溶栓[1-2]。经过长期研究总结发现联合用药对病情恢复更为确切，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：所有患者入院后均经临床症状以及CT、MRI确诊。观察组患者男50例，女30例，年龄53～76岁，平均年龄（60±15）岁，合并高血压40例，冠心病24例，糖尿病16例；对照组患者男50例，女30例，年龄53～76岁，平均年龄（60±15）岁，合并高血压40例，冠心病24例，糖尿病16例。

1.2治疗方法：所有患者均经本人和家属同意自愿参与本次试验和调查。观察组患者予以银杏叶提取物联合奥扎格雷，银杏叶提取物（山西普德药业有限公司）40 mL搭配5%葡萄糖注射液250 mL，1次/天，静滴，奥扎格雷（浙江亚太药业股份有限公司）80 mg搭配0.9%生理盐水250 mL，1次/天，静滴，每14 d为1个疗程，连续使用2个疗程；对照组仅予以银杏叶提取物，用法同上。

1.3疗效评价疗效标准。肌力评级标准采用Code六级分法[3]。0级：肌力完全消失，无活动；Ⅰ级：肌肉能收缩，关节不活动；Ⅱ级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力；Ⅲ级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抗拒外来阻力；Ⅳ级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；Ⅴ级：肌力正常。疗效评价标准为[4]：0～Ⅰ级为治疗无效；Ⅱ～Ⅲ级为治疗有效；Ⅳ～Ⅴ级为治疗显效。生活质量评价标准为显效、好转和无效。显效：基本无生活自理障碍，基本恢复正常工作生活；好转：可以进行基本的生活能力，丧失部分工作能力；无效：与入院时症状相同，基本无改善或加重。总有效率=（总病例-无效病例）/总病例×100%。

1.4统计方法：采用SPSS17.0对所有数据进行统计学处理，组间计量资料结果用（），采用t检验；组间计数资料结果用百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗后肌力比较：以Code六级分法作为肌力评级标准，观察组患者治疗2个疗程后Ⅳ～Ⅴ级（显效）77.5%，总有效96.3%高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组治疗后生活质量比较：观察组患者治疗2个疗程后显效61例（76.3%）明显高于对照组30例（37.5%），好转15例（18.7%）低于对照组30例（37.5%），无效4例（5.0%）低于对照组20例（25.0%），总有效76例（95.0%）高于对照组60例（75.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

脑梗死是一种起病急骤，病死率高的脑血管疾病，威胁患者生命质量，生活能力指数。坏死组织缺血则引起患者出现头痛、头晕、耳鸣等血液供应不足的症状，而出现的神经组织受损则出现神经系统症状。银杏叶提取物对心、脑组织的代谢物具有促进作用，可保护脑神经；其次，能够拮抗血小板活化因子可防止血小板的聚集；还具有清除自由基和抑制细胞膜脂质过氧化的功能。奥扎格雷具有调节脑供血的同时还可抗血小板聚集，临床上用于蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。奥扎格雷单次静脉注射后，在血中的清除较快；连续静脉注射后，2 h达到稳定血药浓度。联合用药治疗脑梗死可以明显提高临床治疗效果，还可以一定程度减轻患者不良反应，改善患者发病时出现的头痛头晕恶心等症状，并且降低了患者用药时出现的焦虑、健忘、抑郁等精神异常的症状，对于患者在神经系统功能以及日常生活能力方面都发挥了良好效果。

综上所述，银杏叶提取物联合奥扎格雷治疗脑梗死临床效果较好，肌力恢复显著，生活质量提高明显，适合临床推广应用。

[1] 卢晓航,黄晓新.大面积脑梗死的临床特点与治疗[J].中华全科医学,2010,8(2):175-176.

[2] 来斌.银杏叶提取物联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].海峡药学,2010,22(3):150-152.

[3] 吕占清,李淑英,李春.银杏叶提取物并用奥扎格雷治疗脑梗死的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(5):92-94.

[4] 张馨娜,李宁.脑梗死治疗临床分析[J].医学信息,2011,24(1): 116-117.

表1　两组治疗后肌力比较[n(%)]

R277.7

B

1671-8194（2015）35-0218-01